修訂后的《辦法》作為今后全市統(tǒng)一的醫(yī)保政策,各統(tǒng)籌地不再單獨制定當(dāng)?shù)氐?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhishi/1219063/">醫(yī)療保障辦法,而是在修訂后的《辦法》基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的實施細則。新《辦法》共10章73條。其中,取消了農(nóng)民工大病醫(yī)保政策、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策、中斷繳費人員退休后降低醫(yī)保待遇的規(guī)定和市本級醫(yī)療保險風(fēng)險調(diào)劑基金政策等4項內(nèi)容;新增了個體工商戶參保、領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參保、城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療補助制度、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、參保人員權(quán)益保障、醫(yī)保信息公開及保密規(guī)定等6項內(nèi)容;調(diào)整完善了制度設(shè)置的方針和基本原則、非杭戶籍人員以個人身份參加職工醫(yī)保的條件、個人賬戶歷年資金使用范圍、住院起付標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置、住院醫(yī)療費的結(jié)算、非杭戶籍職工子女的參保條件、企業(yè)退休人員醫(yī)療困難救助、免賠付責(zé)任和社會保險監(jiān)督等12項內(nèi)容。
圍繞新《辦法》,修訂后的《主城區(qū)實施細則》共9章97條,與現(xiàn)行《實施細則》相比較,取消了農(nóng)民工大病醫(yī)療保險政策、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策、退休人員繳納門診啟動資金、中斷繳費人員退休后降低醫(yī)保待遇、急診住院登記辦理等6項內(nèi)容;新增了在杭大學(xué)生門診醫(yī)療統(tǒng)籌、非杭戶籍個體工商戶及靈活就業(yè)人員參保、領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參保、持證人員單獨參加職工醫(yī)保規(guī)定、靈活就業(yè)人員建立個人賬戶、新生兒參保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費委托銀行代扣、醫(yī)保先行支付等11項內(nèi)容;調(diào)整完善了機關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)、職工醫(yī)保費補繳辦法、非杭戶籍職工子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定、住院醫(yī)療費支付辦法(分區(qū)間標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及最高支付限額)、醫(yī)療管理相關(guān)登記辦理規(guī)定、醫(yī)療困難救助政策、醫(yī)?;鸪嘧值呢斦a助規(guī)定等17項內(nèi)容。新修訂的《主城區(qū)實施細則》適用于上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、濱江區(qū)、杭州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)和西湖風(fēng)景名勝區(qū)。
實施細則政策解讀
1.為什么要取消農(nóng)民工大病醫(yī)療保險政策?
答:為了確保農(nóng)民工和城鎮(zhèn)職工一樣公平享有基本醫(yī)療保障待遇,根據(jù)《社會保險法》的規(guī)定和市委辦公廳、市政府辦公廳《關(guān)于停止執(zhí)行農(nóng)民工大病住院基本醫(yī)療保險政策的通知》(市委辦發(fā)[2011]105號)精神,將原參加農(nóng)民工大病住院醫(yī)療保險的用人單位及其職工,統(tǒng)一納入到職工醫(yī)療保險。
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