如選擇二檔籌資水平的參保人,每年最高可報銷11萬。
市人社局介紹,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是個人繳費和政府補助相結(jié)合。
全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險實行統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn),分為一檔和二檔。今年一檔籌資水平為每人每年230元,其中個人繳納30元,政府補助200元;二檔籌資水平為每人每年320元,其中個人繳納120元,政府補助200元。這些錢就是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金,主要用于住院和門診醫(yī)療費用支出,只建立統(tǒng)籌基金,不建立個人賬戶和家庭賬戶。
據(jù)悉,按照我市規(guī)定,一級醫(yī)療機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)住院起付線為100元,二級醫(yī)療機構(gòu)(含區(qū)縣級醫(yī)院)住院起付線為300元,三級醫(yī)療機構(gòu)住院起付線為800元。
只要超過的部分,都可按比例報銷,一級醫(yī)療機構(gòu)為75%—80%,二級醫(yī)療機構(gòu)為55%—60%,三級醫(yī)療機構(gòu)為35%—40%。二檔參保居民住院報銷比例在一檔的基礎(chǔ)上提高5%,未成年人住院報銷比例在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5%。如一檔參保居民住院報銷封頂線為每人每年7萬元,二檔參保居民住院報銷封頂線為每人每年11萬元。