如果您遇到醫(yī)療糾紛方面的問題可以進(jìn)行免費(fèi)律師咨詢。北京律師將為大家介紹醫(yī)療糾紛方面的法律法規(guī),并對(duì)本文進(jìn)行點(diǎn)評(píng),歡迎閱讀。
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付范圍
(一)西藥及中成藥,按照市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)的通知》(京衛(wèi)公字[1997]15號(hào))和《關(guān)干實(shí)施的補(bǔ)充意見》(京衛(wèi)公字[1998]第2號(hào))文件執(zhí)行。
藥品中注明“需個(gè)人部分負(fù)擔(dān)”的費(fèi)用,個(gè)人要先負(fù)擔(dān)10%,其余費(fèi)用再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
(二)醫(yī)院制劑;按市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施的通知》(京衛(wèi)公字[1999]2號(hào))文件執(zhí)行。
(三)中藥飲片支付范圍及使用
1、需個(gè)人負(fù)擔(dān)的中藥飲片,按市衛(wèi)生局《關(guān)于檢發(fā)的通知》(京衛(wèi)財(cái)字[77]第267號(hào))文件第一條執(zhí)行。
2、單味使用及因病情需要在復(fù)方中合理使用(不超過正常用量者)的中藥飲片,按市衛(wèi)生局《關(guān)于檢發(fā)的通知》(京衛(wèi)財(cái)字[77]第267號(hào))文件第二條執(zhí)行。
3、上述1、2款中的中藥飲片,在危重病人搶救期內(nèi)合理使用的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
(四)惡性腫瘤門診放、化療用藥支付范圍
參保人員在門診進(jìn)行惡性腫瘤放、化療治療時(shí),以下藥品可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍:
1、腫瘤用藥
《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》中西藥的“第十一類腫瘤用藥”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種藥物外,其他59種腫瘤用藥。
2、促白細(xì)胞生成藥
粒細(xì)胞集落刺激因子[特]注射劑(進(jìn)口)、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種藥品。
3、抗感染用藥
《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》中“第一類抗感染用藥”中的“抗生素”(45種)及“抗真菌藥”(5種)。共50種藥品。
(五)腎移植門診抗排異用藥范圍
環(huán)孢素、強(qiáng)的松、地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、硫唑嘌呤共5種。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)
(一)普通床位費(fèi)
普通床位費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。未經(jīng)整體改造病房為每床日16元;經(jīng)過整體改造病房為每床日24元;實(shí)際收費(fèi)低于上述標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際收費(fèi)支付。
(二)急診觀察室、搶救病房、血液病房的床位費(fèi)納入支付范圍,執(zhí)行市物價(jià)局批準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
(三)骨髓移植、血液病化療因病情需要住入層流病房費(fèi)用,可納入支付范圍。
(四)加強(qiáng)病房,按市衛(wèi)生局《加強(qiáng)病房(ICU)收治標(biāo)準(zhǔn)》(京衛(wèi)公[1996]8號(hào))文件執(zhí)行。
(五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立的治療型家庭病床的建床費(fèi)、查床費(fèi)納入支付范圍。
標(biāo)簽: 報(bào)銷范圍醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保