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上海調(diào)整職工醫(yī)保門診報銷比例
2017-02-18 08:00:02
無憂保
市政府新聞辦昨天宣布，從今天起，上海調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門急診自負比例，在職職工經(jīng)此番調(diào)整后，個人自負段將明顯下降。同時，參加鎮(zhèn)保的市民住院大病封頂線也大幅提高。主要有以下三大調(diào)（詳細內(nèi)容請登錄醫(yī)保網(wǎng)站www。shyb。gov。cn或拔打醫(yī)保服務(wù)熱線962218查詢）： 按照過去的辦法，本市參保人員分為“老人、中人、新人”共九檔，門診醫(yī)保待遇根據(jù)出生年月和參加工作時間確定，醫(yī)保報銷比例相對固定。這次政策調(diào)整，總的是考慮歸并人群分類，參保人員到齡就能享受相應(yīng)的門診醫(yī)保待遇，縮小各檔待遇差距，按照疾病發(fā)生的一般規(guī)律確定門診醫(yī)保報銷比例，退休人員優(yōu)于在職職工，年齡大的人群優(yōu)于年齡小的人群，并按照“?；?、強基層、建機制”的要求，全面拉開了不同級別醫(yī)院的門診報銷比例，參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)報銷比例最高。 調(diào)整了個人醫(yī)療賬戶使用辦法，減輕部分參保人員的現(xiàn)金負擔(dān)。按照原辦法，參保人員門診就醫(yī)必須用完全部個人醫(yī)療賬戶資金（包括當(dāng)年計入資金和歷年結(jié)余資金），然后進入個人現(xiàn)金支付的“自負段”，再進入醫(yī)?；鹋c個人按一定比例分擔(dān)的“共付段”。政策調(diào)整后，參保人員門診就醫(yī)時，如個人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金的，可抵充門診“自負段”和“共付段”中的個人自負費用，減輕了這部分參保人員的現(xiàn)金負擔(dān)。 專家指出，此番調(diào)整后，有望剎住每年醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換過渡期的“囤藥風(fēng)”。以往，每到3月下旬醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換前，不少市民就會集中前往醫(yī)院“囤藥”、“囤檢查”。“新的政策讓歷年結(jié)余資金可以一直有效累積下去，可以充抵次年的自負段，假如累積到退休后，2元的含金量就相當(dāng)于10元了。”醫(yī)保政策研究專家告訴記者。 如此，鎮(zhèn)保參保人員發(fā)生住院大病高額醫(yī)療費用后，其醫(yī)療費負擔(dān)將比過去明顯減輕。據(jù)悉，有關(guān)部門正在抓緊制訂鎮(zhèn)保的門急診統(tǒng)籌方案，力爭7月1日起實施，屆時鎮(zhèn)保的門診待遇也能提高。定點零售藥店的醫(yī)保支付辦法，本次不作調(diào)整，繼續(xù)按原規(guī)定執(zhí)行。
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