從成都市勞動和社會保障局獲悉,《成都市生育保險辦法》已獲有關(guān)方面通過,將于今年10月1日起正式施行。相比1997年頒布執(zhí)行的《成都市企業(yè)職工生育保險暫行辦法》,新《辦法》突破老辦法僅限于企業(yè)及其職工的規(guī)定,機關(guān)、事業(yè)單位以及其他用人單位職工均可享受生育保險。同時,計劃生育手術(shù)費、由生育引起的部分并發(fā)癥都將納入生育保險基金的支付范圍。
參保對象 擴大到所有用人單位
據(jù)介紹,成都市生育保險制度始于1997年,其標志為《成都市企業(yè)職工生育保險暫行辦法》。“暫行辦法”規(guī)定的參保范圍僅限于市屬企業(yè)及其職工,機關(guān)事業(yè)單位和其他企業(yè)及其職工均無法參保,部分女職工的合法權(quán)益得不到保障。新《辦法》規(guī)定,從10月1日起,該市行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、個體工商戶等用人單位及其員工和自由職業(yè)者,除離退休人員外,都要參加生育保險。
報銷項目 計生手術(shù)費納入報銷
新《辦法》擴大了享受保險待遇的范圍。據(jù)悉,生育保險基金除支付原來政策規(guī)定的女職工生育津貼、生育醫(yī)療費外,還將支付計劃生育手術(shù)費、男職工非城鎮(zhèn)人口或城鎮(zhèn)無業(yè)人員配偶的生育補貼,以及由生育引起的并發(fā)癥的住院醫(yī)療費。
新《辦法》規(guī)定,參加生育保險的男職工按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險費滿12個月,其配偶屬于未參加保險的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或已參加保險生育但繳納不滿12個月的人員,符合計劃生育有關(guān)規(guī)定生育的,按女職工生育醫(yī)療費的50%給予一次性生育補貼。
計發(fā)辦法 生育津貼與繳費掛鉤
新《辦法》規(guī)定,對符合條件的參保女職工由社保機構(gòu)付給生育津貼和生育醫(yī)療費,其中,生育津貼以女職工生產(chǎn)前12個月本人生育保險繳費工資總額除以365天后,按照不同情形計算:妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日;妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日;妊娠不滿3個月流產(chǎn)的乘以14日;剖宮產(chǎn)增加15日;多胞胎的,每增加一個嬰兒增加15日。
生育醫(yī)療費將包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、藥品費用等,實行順產(chǎn)2000元、剖腹產(chǎn)3000元定額結(jié)算。
參保方式 與醫(yī)療保險捆綁征收
以前生育保險一直與基本養(yǎng)老保險一并征收,新《辦法》實施后,將改為與基本醫(yī)療保險基金一并征收。此舉將方便參保單位繳費,解決基本養(yǎng)老保險關(guān)系在省上的企業(yè)和自收自支的事業(yè)單位、社會團體無法參保的問題。新《辦法》規(guī)定,用人單位改制、重組后,應由改制、重組后的單位繼續(xù)繳納生育保險費,企業(yè)破產(chǎn)的,應依照法定程序清償欠繳的生育保險費。
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