記者從市勞動社會保障局獲悉,從明年1月1日起,我市將實行新出臺的《臺州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》。屆時,我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌,相關(guān)待遇將得到大幅提高。
記者了解到,與之前的醫(yī)保政策相比,此次新出臺的《臺州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》,其最大的亮點就是首次將參保的企業(yè)職工和個體勞動者納入門診費用報銷體系。
“將一年以內(nèi)符合規(guī)定的門診費用累加,只要達到400元的,超出部分就會自動在醫(yī)院里面記賬,能報銷的部分直接記賬,需要自己支付的再用現(xiàn)金支付。”
市勞動社會保障局醫(yī)療保險處處長江黎明表示,這樣一來,對于企業(yè)參保人員來說,如果全部在基層醫(yī)療機構(gòu)看病的話,在職職工可以報2000元左右,退休人員可以報2800元左右。
除了參保的企業(yè)職工和個體勞動者納入門診費用報銷體系外,新《臺州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》還適當(dāng)提高了住院醫(yī)療報銷水平。目前我市各級醫(yī)療機構(gòu)的首次起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:一級醫(yī)療機構(gòu)1000元,二級及市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)1200元,市外三級醫(yī)療機構(gòu)1400元。
而新的《臺州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》則大幅降低了首次起付標(biāo)準(zhǔn):一級及以下醫(yī)療機構(gòu)600元;二級及市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)800元;市外三級醫(yī)療機構(gòu)1000元。
同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)降低一半,第三次住院起不再計算起付標(biāo)準(zhǔn)。
為了提高我市醫(yī)保統(tǒng)籌水平,實現(xiàn)醫(yī)保一卡通,新《臺州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》還規(guī)定,參保人員可以通過使用市民卡選擇在統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店及全市范圍內(nèi)的二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
“新辦法實行后,醫(yī)保參保對象就可以在市內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡,也不要辦理轉(zhuǎn)院,不要自己付醫(yī)療費,全部實現(xiàn)像當(dāng)?shù)匾粯拥墓δ堋?rdquo;江黎明說。