從廣州市人力資源和社會保障局了解到,廣州新出臺了將乙肝等17種指定慢性病門診??扑庂M納入廣州市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍等三項惠民新政,將于2010年10月1日開始實施。市人社局醫(yī)療保險處處長張學(xué)文向南都記者表示,此次出臺的三項新政是在傳遞一個信息,政府將進一步為參保人減負。
新增10種慢性病
此次三項醫(yī)保新政的受益范圍為:參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險、并經(jīng)本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核確認患有門診指定慢性病或門診特定項目的參保人員(以下簡稱“參保病人”)。涉及人員數(shù)量約653萬人,惠及參保病人約50萬人。
原有的7個門診指定慢性病擴大至17種,除原有的糖尿病、高血壓病、冠心病、帕金森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥以外,新增了慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、慢性活動性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、癲癇、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙)。
除此17個指定慢性病之外,還新增血友病和慢性再生障礙性貧血為門診特定項目病種。新政策的實施,將使參保病人的門診基本醫(yī)療得到更好的保障。
支付限額提高50元
此次出臺新政的另一個亮點就是提高了待遇標(biāo)準(zhǔn)。參保病人在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),統(tǒng)籌金支付比例由80%提高至85%,其它醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),統(tǒng)籌金支付比例由60%提高至65%。職工醫(yī)保統(tǒng)籌金最高支付限額由每病種每人每月100元提高至150元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌金最高支付限額仍維持每病種每人每月100元不變。參保人選擇享受門診指定慢性數(shù)量由最多2種增加至最多3種。
將醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付比例提高了5個百分點,每人每月最高支付限額提高了50%,參保病人最多可同時選擇3個病種,并擴大了病種二級藥品目錄范圍。以患有3個指定慢性病種的參保人為例,其每月可享受的門診慢性病待遇為450元,(加上統(tǒng)籌基金每月劃入的個人醫(yī)療賬戶資金:退休人員約160元/月,在職人員平均約140元/月),可較好地滿足參保人實際醫(yī)療需求。