咨詢內(nèi)容：社保繳費(fèi)基數(shù)是由什么決定的？我去年的月平均工資大概為2500元，但我的繳費(fèi)基數(shù)為：養(yǎng)老730，失業(yè)730，工傷1993，公司在北京。我是農(nóng)業(yè)戶口。那么社保繳基數(shù)是由誰(shuí)決定的？公司、社保機(jī)構(gòu)、或是人事機(jī)構(gòu)？

咨詢網(wǎng)友：shindou1029 (北京)

專家解答：

廣州 平安人壽 周凱明

城鎮(zhèn)在職職工的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

一、個(gè)人帳戶和社會(huì)統(tǒng)籌帳戶 

首先，醫(yī)保是分為兩個(gè)帳戶的：一個(gè)是社會(huì)統(tǒng)籌帳戶，另一個(gè)是個(gè)人帳戶。其中，社會(huì)統(tǒng)籌帳戶用于住院醫(yī)療報(bào)銷和慢性病(高血壓，糖尿病等)的門(mén)診報(bào)銷；個(gè)人帳戶用于一般門(mén)診消費(fèi)和一般藥物的消費(fèi)。

社會(huì)統(tǒng)籌帳戶：

每個(gè)月存入個(gè)人上年平均工資的8%(單位全部承擔(dān))；

個(gè)人帳戶：

35歲以前，每個(gè)月存入個(gè)人上年平均工資的3%(個(gè)人承擔(dān)2%，單位承擔(dān)1%)；

35歲以后，每個(gè)月存入個(gè)人上年平均工資的4%(個(gè)人承擔(dān)2%，單位承擔(dān)2%)

以33歲的甲為例，如果他上年的平均月收入為5000元：

他每個(gè)月進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌帳戶的錢(qián)就是5000*0。08=400元

他每個(gè)月進(jìn)入個(gè)人統(tǒng)籌帳戶的錢(qián)就是5000*0。03=150元 

個(gè)人帳戶我們都比較了解，這里主要講述社會(huì)統(tǒng)籌帳戶。什么時(shí)候能通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌帳戶報(bào)銷藥費(fèi)，怎樣用，能報(bào)銷多少呢？

 二、社會(huì)統(tǒng)籌帳戶——起付線、公費(fèi)醫(yī)療和止付線

1)起付線：350到2000元不等

一級(jí)醫(yī)院(小型醫(yī)療機(jī)構(gòu))： 500元

二級(jí)醫(yī)院(小型醫(yī)療機(jī)構(gòu))： 1000元

三級(jí)醫(yī)院(小型醫(yī)療機(jī)構(gòu))： 2000元

2)公費(fèi)醫(yī)療(針對(duì)自費(fèi)藥)——報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例

一級(jí)醫(yī)院(小型醫(yī)療機(jī)構(gòu))： 90%

二級(jí)醫(yī)院(小型醫(yī)療機(jī)構(gòu))： 85%

三級(jí)醫(yī)院(小型醫(yī)療機(jī)構(gòu))： 80%

3)止付線

上年度社會(huì)年平均工資的4倍：(廣東——40187*4=160748元)