沒有報案仍然拿到了8000多元的保險理賠金,專家提醒在沒報案或晚報案的情況下,也不要輕易放棄索賠。
家住青山的王明2008年購買了分紅險附加住院醫(yī)療險,至今已經(jīng)連續(xù)續(xù)保兩年。7月初,他一個人在上海出差,其間遭遇意外昏迷不醒達半個月。清醒后返回武漢,轉(zhuǎn)至協(xié)和繼續(xù)住院治療。本來以為沒有報案又不在武漢,他沒有想到去找保險公司索賠。但讓王明意外的是,前來探望的代理人在時隔大半個月后幫他報了案,保險公司仍給他理賠了8000多元的治療費用。
據(jù)了解,沒報案或沒及時報案,是投保人沒有遵守保險合同的約定義務(wù),在這種情況下是否可以得到賠償是保險糾紛的熱點之一。
王明購買的住院費用醫(yī)療保險的條款規(guī)定:“您或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起3天內(nèi)通知我們。否則,應(yīng)承擔由于通知延遲致使我們增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導(dǎo)致的延遲除外。”
太平人壽湖北分公司理財師王丹提醒,即使未報案或晚報了案,也不要輕易放棄索賠。因為條款規(guī)定,只要是因不可抗力導(dǎo)致的未報案,或未及時報案,仍可賠償。
但要注意的是,如果是因急診入住非定點醫(yī)院,昏迷15天的住院費可以賠償。但投保人必須提供事發(fā)當?shù)氐淖≡横t(yī)院病歷或者120、110記錄等相關(guān)文件,證明事件確實發(fā)生。
王丹提醒,住院險應(yīng)3天內(nèi)報案,非住院險應(yīng)該在5天內(nèi)報案。未及時報案要承擔因通知延遲致使保險公司增加的勘查、檢驗等項費用,但因不可抗力因素導(dǎo)致的除外。
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