有人抱怨說(shuō),保險(xiǎn)條款就像“天書(shū)”,密密麻麻的文字,晦澀難懂的術(shù)語(yǔ),讓投保者望而卻步,于是,索性采取了最為消極的態(tài)度,不加閱讀,直接簽字了事,可這樣到了理賠時(shí)更容易發(fā)生糾紛。
即便有心在投保前就仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款的投保人,也會(huì)碰到不少難題,最主要的問(wèn)題是條款中專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多,字?jǐn)?shù)又長(zhǎng),普通的非專(zhuān)業(yè)人士很難有信心和能力去琢磨透。
雖然,近幾年保險(xiǎn)監(jiān)管部分一直在倡導(dǎo)保單通俗化的工作,保險(xiǎn)公司通俗化保單在印刷上更符合人體的閱讀習(xí)慣,比如在文字上也把“投保人”換成了“你”,把“保險(xiǎn)公司”改稱(chēng)為“我們”,但作為最嚴(yán)肅、最嚴(yán)密的民事合同之一,保險(xiǎn)合同條款還是不可能將其中的一些術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為普通語(yǔ)句。
為此,專(zhuān)家建議不妨抓住保險(xiǎn)條款中的關(guān)鍵詞語(yǔ)和要點(diǎn),來(lái)準(zhǔn)確理解條款中最重要的事項(xiàng),這可能是投保人值得一試的辦法。
保險(xiǎn)責(zé)任:保險(xiǎn)利益關(guān)鍵所在
閱讀保險(xiǎn)條款,最重要的大概莫過(guò)于“保險(xiǎn)責(zé)任”那一條。保險(xiǎn)責(zé)任是指保險(xiǎn)公司要承擔(dān)的保障責(zé)任范圍,就是發(fā)生什么樣事情保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償、按什么辦法賠償、什么情況下可以賠多少比例,這是保險(xiǎn)條款中最重要的部分。事關(guān)投保人和被保險(xiǎn)人的最核心利益。
首先,投保人心里要有一個(gè)基本概念:沒(méi)有一份保險(xiǎn)可以做到無(wú)所不保,每一份保險(xiǎn)條款都有一定的責(zé)任范圍,按承擔(dān)責(zé)任類(lèi)別的不同,人壽保險(xiǎn)也可分為健康險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等幾個(gè)大類(lèi)。
消費(fèi)者經(jīng)常發(fā)生的誤解是擴(kuò)大保險(xiǎn)責(zé)任的范圍,比如明明買(mǎi)的是意外險(xiǎn)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),按照保險(xiǎn)合同條款規(guī)定,被保險(xiǎn)人因意外事故住院治療,保險(xiǎn)公司可以給予賠償醫(yī)療費(fèi),但投保人卻理解成只要住院了,保險(xiǎn)公司就會(huì)買(mǎi)單,這就大大擴(kuò)大了保單的責(zé)任范圍,實(shí)際上又賠不到,容易引起糾紛。
投保者面對(duì)每一份即將簽字投保的合同,都要先把條款中的“保險(xiǎn)責(zé)任”一項(xiàng)看清楚。比如,在意外險(xiǎn)條款中,我們要著重看看,意外傷害身故是怎么賠的,意外傷害殘疾是怎么賠的。在定期壽險(xiǎn)和終身壽險(xiǎn)條款中,我們要特別看看,是否有對(duì)身故或殘疾按照合同生效時(shí)間來(lái)進(jìn)行差別賠償。比如有的定期壽險(xiǎn)條款會(huì)規(guī)定,180天內(nèi)身故或全殘的,做退還保費(fèi)處理;180天后身故或全殘的,才按照約定的保險(xiǎn)金額給付?!?/span>
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