案情回放

　　2005年4月25日，彭某為妻子在某縣壽險(xiǎn)公司投保了重大疾病保險(xiǎn)，年交保費(fèi)980元，交費(fèi)期限二十年，保險(xiǎn)金額1萬元，風(fēng)險(xiǎn)保障3萬元。真是“天有不測(cè)風(fēng)云”，彭某的妻子在2009年12月的一次體檢中發(fā)現(xiàn)了乳房腫塊，后經(jīng)腫瘤醫(yī)院確診為“乳腺癌”，住院并動(dòng)了切除手術(shù)。

　　2010年3月初，彭某帶著妻子的“乳腺癌”診斷證明及手術(shù)收費(fèi)票據(jù)到某壽險(xiǎn)公司索賠。該公司業(yè)管科長(zhǎng)受理了他的報(bào)案，并告訴他“回家等通知”。然而1個(gè)月過去了，彭某并未等到“通知”，無奈只好再次上門催促，得到“實(shí)在太忙，對(duì)不起，過幾天一定給你辦”的答復(fù)。再三催促下，終于在4月15日將各種理賠資料上報(bào)到州公司理賠部。不巧，那段時(shí)間該公司正在人事改革，大家都很忙，加上基層公司3000元以上的住院費(fèi)用和重疾1萬元以上的案子都要州公司審批，案子多了自然又要排隊(duì)。等到州公司重新調(diào)查核實(shí)后，做賠案的時(shí)候已經(jīng)超過了4月25日的當(dāng)年交費(fèi)期限。無奈，彭某只好補(bǔ)交了當(dāng)期保費(fèi)，才通過了電腦核賠。

　　這期保費(fèi)該不該交？

　　彭某妻子的這期保險(xiǎn)費(fèi)到底該不該交？該公司一位負(fù)責(zé)業(yè)管的經(jīng)理是這樣答復(fù)的：根據(jù)保險(xiǎn)條款“若重大疾病保險(xiǎn)金的給付發(fā)生于交費(fèi)期內(nèi)，從給付之日起，免交以后各期保險(xiǎn)費(fèi)，本合同繼續(xù)有效”的規(guī)定，彭某妻子理賠結(jié)案在交費(fèi)期之后，交費(fèi)前雖達(dá)成了理賠協(xié)議，但并未給付，故不能免交當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)。至于拖延了40多天，原因是多方面的：先是基層公司將此案拖了一個(gè)多月才上報(bào)，后來到了州公司雖有10天時(shí)間，但待州公司調(diào)查結(jié)束后，離交費(fèi)只剩3天了，不巧的是做賠案的工作人員有事請(qǐng)假不在崗，所以做案子的時(shí)候已過了交費(fèi)期。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第二十三條中，“對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)”的規(guī)定，州公司在調(diào)查后的十日內(nèi)履行了給付保險(xiǎn)金義務(wù)，并未違約。

標(biāo)簽：   保費(fèi)