中意人壽廣東省分公司保險專家蔡仁軍指出,社保是由社會集中建立基金,包括醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險、重大疾病保險和補充醫(yī)療保險。社保對一些常見、多發(fā)、費用比較低的疾病,如肺炎、闌尾炎、腹瀉等的報銷還是比較可觀的,但在重大疾病發(fā)生率越來越高、意外事故頻發(fā)的今天,單有社保是遠遠不夠,還要有商業(yè)保險作為補充。
蔡仁軍建議,一個成年人除社保外,至少還要有20萬元意外傷害保險、20萬元定期壽險以及20萬元重大疾病保險。
社保醫(yī)療VS商業(yè)保險住院醫(yī)療險
案例:李小姐今年20歲,還是一名學生,有社保,2008年投保了3萬元的樂溫馨綜合住院補償醫(yī)療險(B款),年交保費621元。今年1月,李小姐因肺炎住院,發(fā)生住院費用20100元,社保賠付了13600元,剩余的6500元在保險公司獲得全額賠付。李小姐今年4月再次因肺炎住院,發(fā)生住院費用63772元,社保賠付了43300元,剩余的20472元又在保險公司獲得全額賠付。
點評:產(chǎn)生住院醫(yī)療費用后,社保賠付水平較低,一般無自費藥、手術費、自費器材的賠付,無床位及膳食費用的補助等。而住院費用往往非常高,在社保賠付后,商業(yè)保險可對余額進行全賠,作為還沒有固定收入的學生便能安心治療。
社保醫(yī)療VS定期壽險
案例:鄺先生今年33歲,國家公務員,有社保,2007年投保了30萬元的陽光相伴定期壽險保障計劃,2009年因“左腎癌并全身多處轉(zhuǎn)移”身故,保險公司賠付了33.6萬元身故保險金(其中3.6萬元為續(xù)保保額增加獎勵)及67200元重大疾病保險金給他的妻子。
點評:鄺先生有社保,單位福利也很好,他住院期間的醫(yī)療費基本由社保和單位負責。但他妻子的收入不高,丈夫身故后家庭經(jīng)濟一落千丈,6歲的女兒今后教育還需要一大筆費用,這些是社保無法幫忙的,商業(yè)保險使他家人未來的生活得到一定的保障。
社保醫(yī)療VS重大疾病險
案例:林先生是某中小企業(yè)中層管理人員,今年41歲,有社保,2008年投保年年安康保障計劃30萬元,2009年3月因心肌梗塞在醫(yī)院住院治療。社保賠付了醫(yī)療的大部分費用,保險公司則一次性給付30萬元重大疾病保險金。
點評:林先生患心肌梗塞后無法從事勞動工作,林太太是家庭主婦,家庭經(jīng)濟狀況急轉(zhuǎn)直下,孩子在讀初中,需要供養(yǎng),林先生本人還需要一些藥費及營養(yǎng)費,這些都是社保無法解決的。30萬元的保險理賠款,對林先生一家而言是雪中送炭。