參保人員持居民醫(yī)???/a>,在我市居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院,可享受居民醫(yī)保待遇,暫時(shí)沒有醫(yī)???/a>的可憑身份證或戶口簿辦理住院手續(xù)。
1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)(門檻費(fèi))是怎么規(guī)定的?
答:在合肥一級(jí)(及以下)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院的,門檻費(fèi)分別為200元、400元、600元,18歲以下少年兒童和在校學(xué)生門檻費(fèi)減半。持A證的低保人員免交門檻費(fèi)。
2、住院醫(yī)療待遇報(bào)銷比例如何規(guī)定的?
答:在醫(yī)保范圍內(nèi),一個(gè)參保年度內(nèi)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)在門檻費(fèi)以上、至16萬元以下部分,醫(yī)保報(bào)銷比例分別為一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院70%、三級(jí)醫(yī)院60%。超過16萬元以上部分基金不予支付。
3、住院治療醫(yī)保用藥是怎么規(guī)定的?
答:參保人員住院治療用藥按《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定,分為甲類和乙類藥品。使用甲類藥品發(fā)生的費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付,使用乙類藥品先由參保人員自付一定比例,余下部分再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。使用不在《藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品,醫(yī)保基金不予報(bào)銷。
4、需要轉(zhuǎn)外地住院的手續(xù)怎么辦?
答:參保人員所患疾病在本市最高級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院難以確診或無有效治療手段的,可轉(zhuǎn)外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。轉(zhuǎn)院時(shí)參保人員持轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)院開具的《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院申請表》,到市醫(yī)保中心備案(市政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)三樓,電話3536433、3536111)。
5、在外地突發(fā)疾病需住院治療的怎么辦?
答:參保人員在異地突發(fā)疾病需住院治療的,應(yīng)在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,并且在入院后3個(gè)工作日內(nèi)與合肥市醫(yī)保中心聯(lián)系,辦理登記備案手續(xù)(電話:3536433)。不按規(guī)定辦理手續(xù)的不予報(bào)銷費(fèi)用。
6、居民生育補(bǔ)助是怎么辦的?
答:參保居民符合計(jì)劃生育政策生育的,順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))補(bǔ)助報(bào)銷600元;剖宮產(chǎn)補(bǔ)助報(bào)銷1200元。參保人員可于出院后30日內(nèi),憑戶口本、醫(yī)???/a>、準(zhǔn)生證、出生證明、醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、相關(guān)病歷或出院小結(jié),向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申報(bào)。(市政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)三樓,電話3536318)。
7、新生兒怎么參加居民醫(yī)保,能享受什么待遇?
答:新生兒在辦理合肥市戶籍登記后,其家長可持戶口本到市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心(市政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)二樓,電話3536141)辦理參保登記?;加邢忍煨孕呐K病等先天性疾病的新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)參保的,可從出生之日起享受醫(yī)保待遇。發(fā)生的上述醫(yī)藥費(fèi),憑住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié),于醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申報(bào)。
標(biāo)簽: 居民醫(yī)療保險(xiǎn)居民醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療