記者從天津市人社局獲悉，為進一步便捷糖尿病門特參保人員墊付醫(yī)療費報銷，根據(jù)有關(guān)文件，天津市發(fā)布了《關(guān)于妥善解決糖尿病門特參保人員墊付醫(yī)療費報銷有關(guān)問題的通知》，對糖尿病門特參保人員墊付醫(yī)療費報銷作出重要調(diào)整。相對于之前年度內(nèi)降糖藥費超1萬元由本人墊付年終一次性申報報銷的政策，從2012年11月1日起，醫(yī)療費用實行個人墊付按季度報銷制度。

調(diào)整后的報銷政策充分體現(xiàn)了便民性，首先從2012年11月1日起，醫(yī)療費用實行個人墊付按季度報銷制度，縮短了報銷時間。此外，對符合規(guī)定的困難人員實行特殊關(guān)照。符合下列條件的人員，可向參保所屬區(qū)縣社保分中心申請調(diào)整報銷結(jié)算辦法。區(qū)縣社保分中心按以下原則處理：對系統(tǒng)中加注標(biāo)志的享受低保、特困救助、重度殘疾人員，由參保人員本人在已選擇的定點就醫(yī)服務(wù)機構(gòu)中自愿選擇1家醫(yī)療機構(gòu)，作為本人糖尿病門特就醫(yī)定點機構(gòu)，可繼續(xù)刷卡結(jié)算。對其他按季度墊付報銷有困難的人員，由本人自愿選擇1家醫(yī)療機構(gòu)，作為本人糖尿病門特就醫(yī)定點機構(gòu)，可實行按月報銷。參保人員選定1家醫(yī)療機構(gòu)定點就醫(yī)后，該醫(yī)療機構(gòu)作為以后醫(yī)療年度本人專門的糖尿病門特定點就醫(yī)機構(gòu)，每年可申請變更一次。

墊付報銷申報仍按現(xiàn)行辦法執(zhí)行，即：用人單位參保職工及退休人員，由單位歸集醫(yī)療費用單據(jù)，統(tǒng)一向參保所屬區(qū)縣社保分中心申報；按照個人繳費辦法參保的人員，由本人直接向參保所屬區(qū)縣社保分中心申報。參保居民、學(xué)生兒童到街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心和通過學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心申報報銷。

除此之外，通知強化了對服務(wù)機構(gòu)優(yōu)化工作流程，提高了報銷效率的要求，要求市社保中心及各區(qū)縣分中心進一步簡化經(jīng)辦手續(xù)，及時、高效地做好參保人員申請變更定點服務(wù)機構(gòu)和墊付醫(yī)療費報銷服務(wù)工作。研究建立醫(yī)保藥品便民配送制度。同時強調(diào)加強對糖尿病門特等就醫(yī)診療行為的監(jiān)督管理，特別是要加強對降糖藥費用超1萬元繼續(xù)刷卡的低保、特困、重度殘疾人員費用發(fā)生情況的監(jiān)管。對有明顯違規(guī)、超量取藥或不合理用藥等不規(guī)范行為的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和參保人員，依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊，嚴(yán)肅處理，保持常態(tài)化監(jiān)管。