哈爾濱基本醫(yī)療保險待遇報銷的服務指南

一、參保人員特殊情況發(fā)生醫(yī)療費用的報銷

特殊情況發(fā)生醫(yī)療費用的報銷范圍：

1、參保人因出差、探親、旅游等原因在異地突發(fā)急診發(fā)生的住院醫(yī)療費用。

2、經(jīng)批準轉往異地就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用。

3、經(jīng)批準在異地居住人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用。

二、參保人員在異地發(fā)生急診住院如何報銷

參保人員因出差、探親、旅游等情況在外地突發(fā)疾病急診搶救住院治療的，須在住院之日起五日（節(jié)假日順延）內(nèi)，向市醫(yī)療保險管理中心（12333   0451-84871958）登記備案，治療終結后，攜帶相關材料經(jīng)核符合《哈爾濱市醫(yī)療保險急診搶救病種范圍》規(guī)定的，方可報銷，其起付標準和個人自負比例均提高30%。未經(jīng)申報登記發(fā)生及不符合急診搶救病種范圍內(nèi)醫(yī)療費，醫(yī)療保險基金不予支付。

報銷時需攜帶：醫(yī)療費報銷票據(jù)、全部醫(yī)療費用明細（含具體診療項目、藥品費用、數(shù)量和單價）、病歷復印件（首頁、病程記錄、醫(yī)囑輔助檢查報告單，并加蓋醫(yī)院住院專用章）急診診斷證明、單位介紹信、本人或代辦人的哈爾濱銀行存折（卡）的原件和復印件、開折（卡）人的身份證原件和復印件、患者本人社保卡原件和復印件到市醫(yī)療保險管理中心辦理報銷手續(xù)。

《哈爾濱市醫(yī)療保險急診搶救病種》為：1、急性肺炎或急性間質(zhì)性肺炎；2、慢性阻塞性肺疾病的急性惡化；3、張力性氣胸；4、急性哮喘；5、支氣管擴張伴大咯血；6、肺癌伴大咯血或呼吸困難；7、肺栓塞。8、急性左心功能不全；9、嚴重心律失常（陣發(fā)性室上速、急性房顫及反復發(fā)作房顫、心房撲動、完全性房室傳導阻滯、室性心動過速、尖端扭轉型室速、心室顫動、心臟驟停）；10、急性心肌梗塞；11、高血壓危象。12、消化道出血（嘔血、便血、血便或黑便）；13、急性闌尾炎；14、急性胰腺炎；15、急性腹膜炎；16、胃十二指腸潰瘍急性穿孔；17、急性腸梗阻；18、膽囊或膽管穿孔；19、嵌頓性疝或絞窄性疝；20、直腸脫垂。21、糖尿病酮癥酸中毒；22、低血糖昏迷；23、高滲性非酮癥性昏迷。24、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血；25、急性大面積腦梗塞或腦干梗塞；26、癲癇（大發(fā)作、持續(xù)狀態(tài)）；27、顱內(nèi)占位性病變伴發(fā)腦疝。28、急性腎功能衰竭；29、急性尿潴留。30、瘧疾；31、傷寒；32、患者生命體征出現(xiàn)危、重、急現(xiàn)象，需急診搶救治療的疾病。