從省醫(yī)保中心獲悉,省本級醫(yī)保2013年定點服務機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)確認工作已經(jīng)開始,4月12日前符合條件的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店都可以向省醫(yī)保中心申報并聯(lián)網(wǎng)確認。據(jù)悉,超過兩年以上未與省本級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務協(xié)議的機構(gòu),需要重新申報定點資格。2012年底之前取得省本級醫(yī)保定點服務機構(gòu)資格的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店均可提出聯(lián)網(wǎng)確認申請。
須具備五個條件
此次聯(lián)網(wǎng)確認申報分為定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店兩類,省本級醫(yī)保新增定點零售藥店要求藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)均須具備五個條件:
1.已取得省本級醫(yī)保定點服務機構(gòu)資格;
2.取得省本級醫(yī)保定點服務機構(gòu)資格后,未受到人力資源社會保障、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、物價主管部門及各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)處罰,取得省本級醫(yī)保定點資格超過兩年的,則核查2011年4月及以后相關情況;
3.建立與醫(yī)療保險管理服務相適應的內(nèi)部管理制度,在經(jīng)營場所內(nèi)不得陳列、經(jīng)營保健品及食品、化妝品、日用百貨等非醫(yī)藥類商品;
4.經(jīng)營場地面積、專業(yè)技術(shù)人員配備數(shù)量等直接影響服務提供能力的指標不低于其獲取省本級醫(yī)保定點服務機構(gòu)資格時應具備的標準,其中面積標準為:2010年以前,醫(yī)院不少于1500平方米,診所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等不少于150平方米;2010年(含2010年)以后,醫(yī)療機構(gòu)不少于2000平方米;
5、取得省本級醫(yī)保定點服務機構(gòu)資格后其名稱、地址、法定代表人、醫(yī)療服務能力(含增加或調(diào)整診療科目)等醫(yī)療保險定點服務有關項目變更的,依照規(guī)定向省人力資源和社會保障廳申請辦理變更手續(xù)并已獲得批準。
我省明確,凡不符合以上條件之一的,均不予以聯(lián)網(wǎng)確認為定點服務機構(gòu)。此外,對承擔國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院等,參照相應等級醫(yī)療機構(gòu)標準,將優(yōu)先聯(lián)網(wǎng)確認。
違反四種情形將被取消資格
省醫(yī)保中心提醒,此次聯(lián)網(wǎng)確認申報截止到4月12日,過期視作放棄申報,省醫(yī)保中心不再受理。據(jù)悉,新確認的定點服務機構(gòu)將設置6個月考察期,考察期內(nèi)省醫(yī)保管理部門將不定期組織抽查,經(jīng)查實存在以下四種情形之一的服務機構(gòu)將被終止服務協(xié)議,并全額追回已支付的違規(guī)費用,2年內(nèi)不再受理其定點服務申請,并報請取消其定點資格。
這四種情形具體為:1、經(jīng)查實存在違反定點醫(yī)療機構(gòu)/零售藥店服務協(xié)議行為;2、因違法、違規(guī)及違反人力資源社會保障、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、物價相關部門政策及各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定受到查處;3.考察期滿考核得分未達到60分;4、經(jīng)查實存在與通知要求不符合的其他情形。