為進一步減輕慢性腎功能衰竭患者因血液透析導致的過重經(jīng)濟負擔,根據(jù)《中共中央國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號)“切實解決重特大疾病患者醫(yī)療費用保障問題”的有關規(guī)定和我市基本醫(yī)療保險基金的承受能力,經(jīng)研究,決定對參加我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的慢性腎功能衰竭患者門診血液透析費用結算管理方式進行調(diào)整。
一、參保城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民慢性腎功能衰竭患者門診血液透析費用實行單次透析打包限價,經(jīng)與定點醫(yī)療機構協(xié)商,標準為市級410元/次,縣級380元/次。
二、慢性腎功能衰竭門診血液透析費用全部納入統(tǒng)籌報銷范圍,不設起付線,材料費不設自付比例。
三、城鎮(zhèn)職工慢性腎功能衰竭門診血液透析費用報銷比例由原來的65%調(diào)整為90%;城鎮(zhèn)居民慢性腎功能衰竭門診血液透析費用報銷比例由原來的50%調(diào)整為80%。
四、慢性腎功能衰竭門診血液透析實行持證和定點管理。由市、縣兩級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責對《醫(yī)療保險慢性腎功能衰竭血液透析證》的發(fā)放和管理,負責對定點醫(yī)療機構的協(xié)調(diào)和管理。
本通知自2012年5月1日起執(zhí)行,之前發(fā)生的費用按原標準支付。
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