秦皇島市直機關和企事業(yè)單位離休干部醫(yī)藥費管理的具體事宜如下:
一、離休干部醫(yī)藥費管理渠道。市本級納入公費醫(yī)療管理的 市直機關、事業(yè)單位以及按“減一補一”政策納入市財政報銷醫(yī)藥費的部分企業(yè)離休干部,由市委老干部局負責醫(yī)藥費的審核、 報銷;納入市本級醫(yī)藥費統(tǒng)籌的企事業(yè)單位離休干部的醫(yī)藥費, 由市勞動和社會保障局醫(yī)保中心負責管理。
二、離休干部門診管理。離休干部在定點醫(yī)院就醫(yī)時,經治醫(yī)生要根據病人的實際情況,將病人的病情及診療經過(包括時 間、科別、醫(yī)生簽名、病人癥狀、檢查,、診斷、治療、用藥等情況 ) 認真、詳細的記錄在病歷本中,診斷和病情處理相吻合,處方與病歷記載相一致;病人每次就診,醫(yī)生都要查看病歷本中記 錄的原來的檢查、治療、用藥等情況,避免重復檢查和重復用藥。
三、離休干部住院管理。離休干部住院期間不得報銷門診費用。離休干部住院床位費每日最高支付限額為80元,超出部分自 理,每日床位費低于80元的實報實銷。
四、離休干部用藥管理。針對離休干部就醫(yī)、用藥情況,確定離休干部醫(yī)藥費報銷范圍。離休干部門診及出院帶藥,應嚴格 執(zhí)行有關規(guī)定,即急性疾病一般不超過一周量,慢性疾病帶藥不超過一個月量。(《秦皇島市市直離休干部醫(yī)藥費報銷范圍》附后)
五、離休干部因急癥或搶救不能及時到定點醫(yī)院就診的,可就近診治,并在3日內 ( 節(jié)假日順延 ) 報管理部門備案。待病情平穩(wěn)后,轉往定點醫(yī)院。
六、 離休干部因病情需要轉往外地治療的,應由市內三級以上定點醫(yī)院提供轉診轉院手續(xù),并報管理部門批準后方可轉往外 地治療。但不得轉往外地各類企業(yè)醫(yī)院、中外合資醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、社會辦醫(yī)和個體診所。
七、 居住在市、縣、區(qū)和易地安置的離休干部,須就近選擇 1~2家醫(yī)院就醫(yī)。
八、 離休干部赴外地 (不含出國及港、澳、臺地區(qū) ) 探親、 旅游期間患病,符合急診條件的可在當地醫(yī)療機構救治,需住院 治療的,須報管理部門備案。
九、 離休干部因病情需要,使用一次性醫(yī)用材料或人工器官, 如支架、球囊、起博器、吻合器、人工關節(jié)、人工晶體等,由定點醫(yī)院主治醫(yī)師填寫申請單,科主任簽字,經醫(yī)院醫(yī)保科同意, 報管理部門審批。屬于國產的,費用全額報銷;屬于進口或合資的,離休干部個人負擔15 % 。
十、 離休干部報銷門診醫(yī)藥費要憑醫(yī)院發(fā)票、處方和藥品費 用明細清單;離休干部報銷住院醫(yī)藥費要憑醫(yī)院的發(fā)票、診斷證 明和住院明細單。凡在同一處方或明細單中含有自費診療項目、 自費藥品且不能顯示其價格的,該醫(yī)療單據不予報銷。
十一、離休干部醫(yī)藥費實行定額預發(fā),節(jié)約歸己,超額實報 實銷的辦法。每年離休干部醫(yī)藥費定額為4500元,定額標準需要 調整時,由市委老干部局、市財政局、市勞動和社會保障局商定。
十二、離休干部實行定點醫(yī)療。由市委老干部局審核醫(yī)藥費 的定點醫(yī)院為市第一醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市第三醫(yī)院、海港醫(yī)院、市直機關門診部、市委老干部活動中心醫(yī)務室、 市軍工醫(yī)院,上述醫(yī)療單位均不含所屬分院。企業(yè)及非財政撥款 事業(yè)單位離休干部定點醫(yī)院為:市第一醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市第三醫(yī)院、海港醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院,408醫(yī)院、281醫(yī)院、港口醫(yī)院、耀華玻璃集團公司醫(yī)院、開發(fā)區(qū) 醫(yī)院、北戴河人民醫(yī)院、山海關人民醫(yī)院、新世紀小區(qū)門診部。除市第一醫(yī)院二分院外,上述醫(yī)院不含分院。
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