自2013年1月1日起，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策將有重大調整，參保人員享受統籌待遇水平與連續(xù)繳費時間相掛鉤；未按規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù)到異地就醫(yī)的，個人要承擔更高比例的費用；醫(yī)療保險費的繳費基數原則上不低于上年度社會平均工資。這是記者2012年12月31日從南平市醫(yī)療保險管理中心處獲悉的。

為防止部分人員平時不履行繳費義務、生病住院前突擊參保，鼓勵參保人員連續(xù)繳費，參保人員連續(xù)繳費滿3個月后，方可享受基本醫(yī)療保險統籌待遇，連續(xù)繳費3個月以上12個月以下，其間發(fā)生的住院醫(yī)療費用（含門診特殊病種醫(yī)療費用），統籌基金報銷額度不超過當年全市統籌基金最高支付限額的30%，12個月至24個月，不超過當年全市統籌基金最高支付限額的70%，連續(xù)繳費24個月以上，可享受統籌基金最高支付限額。參保人員中斷繳費后需要接續(xù)醫(yī)療保險關系的，應補繳中斷繳費期間的醫(yī)療保險費，補繳后繳費年限可合并計算。若中斷繳費超過12個月，連續(xù)繳費時間從辦理補繳手續(xù)之日起重新計算；未超過12個月且辦理了補繳手續(xù)，仍可作為連續(xù)繳費時間計算。

為了加強異地就醫(yī)管理，對于按規(guī)定應辦理轉診轉院備案手續(xù)卻未辦理的參保人員，在醫(yī)療費用報銷時，在南平市以外福建省以內醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用，統籌基金支付部分的20%將由個人承擔，福建省外醫(yī)院個人需承擔30%。

另據了解，今年起，職工醫(yī)保參保繳費數據將與養(yǎng)老保險和工傷保險繳費基數、工商行政管理部門的企業(yè)登記數據、地方稅務部門的繳稅單位相關信息、住房公積金管理中心的公積金繳存單位職工月工資總額進行比對，做到應保盡保，應收盡收。同時，用人單位按照職工工資總額繳納基本醫(yī)療保險費，繳費基數原則上應不低于南平市上年度職工平均工資。困難企業(yè)經相關部門審核確認后，可按照南平市上年度職工平均工資的60%為基數繳納基本醫(yī)療保險費。下崗失業(yè)人員的繳費基數按原規(guī)定執(zhí)行。