職工個人醫(yī)保需連續(xù)參保繳費,否則中斷超過3個月,期間發(fā)生的醫(yī)療費用將不能報銷。昨日,福建省人力資源和社會保障廳有關(guān)人士進行了解讀。
問:職工個人醫(yī)保需要連續(xù)參保繳費嗎?
答:現(xiàn)行醫(yī)保政策鼓勵連續(xù)參保繳費。參保人員職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷時間不超過3個月,以本人當(dāng)期醫(yī)療保險繳費工資為基數(shù)補繳后,中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付;參保人員職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷時間超過3個月,中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
問:參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時必須刷社會保障卡嗎?答:因為社會保障卡是記錄參保人員就醫(yī)信息和實現(xiàn)醫(yī)保待遇的載體,只有刷社會保障卡,信息系統(tǒng)才會自動計算參保人的醫(yī)保待遇,當(dāng)累計達到醫(yī)保起付線時,系統(tǒng)會自動減去應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保費用。所以,即使參保人員醫(yī)保個人賬戶余額為零,在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時也必須使用社會保障卡。
問:醫(yī)保個人賬戶余額可以繼承嗎?
答:醫(yī)保個人賬戶的本金和利息歸個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。職工變動工作單位,其個人賬戶隨之轉(zhuǎn)移。若參保人員死亡,其醫(yī)保個人賬戶余額可依法繼承,死亡人員醫(yī)保個人賬戶余額轉(zhuǎn)入其法定繼承人醫(yī)保個人賬戶,但不得提現(xiàn)和挪作他用。沒有合法繼承人或繼承人放棄繼承權(quán)的,個人賬戶結(jié)余資金劃歸統(tǒng)籌基金。
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