一、各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)按方便群眾的原則,確定參保登記工作機(jī)構(gòu)。參保繳費(fèi)時(shí),由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的專用收據(jù),并及時(shí)發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證(卡)》。
二、加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會保障基金財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,單獨(dú)列賬、??顚S?,任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向社會公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的具體收支、使用情況,保證城鎮(zhèn)居民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府可根據(jù)本地實(shí)際,成立由政府部門和參加醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民代表共同組成的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督委員會,定期檢查,監(jiān)督基金使用和管理情況。審計(jì)部門要定期對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支和管理情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)并公開審計(jì)結(jié)果。
三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制度。各統(tǒng)籌地區(qū)要本著就近就醫(yī)、方便就醫(yī)和減少就醫(yī)成本的原則,要合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民就醫(yī)時(shí)應(yīng)首先在所在街道(社區(qū))的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治(突發(fā)疾病搶救除外),需要轉(zhuǎn)診時(shí),可由下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,病情相對穩(wěn)定后,也可轉(zhuǎn)到下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。
四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)管理。由省勞動保障部門會同衛(wèi)生、財(cái)政、食品藥品監(jiān)督等有關(guān)部門,制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法。
五、各地要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用支出管理,建立適合城鎮(zhèn)居民特點(diǎn)、符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率。各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),并報(bào)同級勞動保障行政部門和衛(wèi)生部門備案。
六、加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各級政府要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和街道社區(qū)勞動保障工作平臺建設(shè),以適應(yīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作需要,要按照與工作成效掛鉤的原則,解決必需的工作經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),并列入同級財(cái)政年度預(yù)算。
標(biāo)簽: 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療