昨日，廣州市人社局公布了廣東省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)批準(zhǔn)《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》的決定。去年的草稿曾規(guī)定：廣州居民醫(yī)保資金缺口需要職工醫(yī)保掏錢(qián)彌補(bǔ)，有人稱(chēng)政府“劫富濟(jì)貧”，網(wǎng)絡(luò)上不少網(wǎng)友反對(duì)。此次公布的《條例》放棄了該做法，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保依然獨(dú)立核算，居民醫(yī)保數(shù)億資金缺口依然由政府財(cái)政買(mǎi)單。 該條例是全國(guó)首次通過(guò)網(wǎng)絡(luò)聽(tīng)證形式立法的成功范例。

1 立法規(guī)定

居民醫(yī)保缺口全由政府買(mǎi)單

《條例》出臺(tái)意味著廣州職工、居民兩大醫(yī)保首次有了立法規(guī)定。

在“新醫(yī)改”還未明確職工、居民、公費(fèi)醫(yī)療三種醫(yī)保如何整合之時(shí)，去年12月，廣州曾提出要打破職業(yè)界限，在制度、繳費(fèi)、待遇未統(tǒng)一情況下，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保兩者“統(tǒng)籌使用、統(tǒng)一核算”，用職工醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余，來(lái)填補(bǔ)廣州居民醫(yī)保數(shù)億的資金不足。

對(duì)于這種方式的“整合”，有聽(tīng)證代表贊同此舉，認(rèn)為這體現(xiàn)社會(huì)的“富幫窮”社會(huì)美德。有代表則直言這是政府在“劫富濟(jì)貧”，該行為違法。專(zhuān)家則建議，目前三大醫(yī)保制度并舉情況下，制度之間銜接轉(zhuǎn)換、消除身份差異，才是關(guān)鍵。

網(wǎng)絡(luò)征詢(xún)意見(jiàn)時(shí)網(wǎng)友對(duì)該問(wèn)題同樣分裂成兩派。反對(duì)的網(wǎng)友認(rèn)為，只有在統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)的前提下，兩個(gè)基金“統(tǒng)籌使用、統(tǒng)一核算”才具有合理性，否則就存在劫富濟(jì)貧情況。

此次廣東省人大批準(zhǔn)的《條例》，最終采納了反對(duì)兩個(gè)基金統(tǒng)籌使用、統(tǒng)一核算的聲音，《條例》第四十九條第一款規(guī)定：“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一管理。職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金分別建賬，獨(dú)立核算。”廣州居民醫(yī)保數(shù)億資金缺口依然需要政府買(mǎi)單，無(wú)需職工醫(yī)保掏錢(qián)。

2 科學(xué)規(guī)范

醫(yī)保繳費(fèi)今后不再隨便調(diào)整

此前國(guó)內(nèi)醫(yī)保繳費(fèi)如何調(diào)整，并沒(méi)有一個(gè)科學(xué)的計(jì)算公式和調(diào)整方法，此次條例首次提出了一個(gè)醫(yī)保繳費(fèi)的調(diào)整方法，主要考慮6個(gè)因素。根據(jù)條例第三十一條：市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)，根據(jù)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定、本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、居民年齡構(gòu)成、收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)水平和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支等情況，適時(shí)提出社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

調(diào)整方案在報(bào)市人民政府批準(zhǔn)前，還應(yīng)當(dāng)征求社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公眾咨詢(xún)監(jiān)督委員會(huì)的意見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)采取論證會(huì)、聽(tīng)證會(huì)等方式廣泛征求社會(huì)公眾和專(zhuān)家的意見(jiàn)，并通過(guò)本市主要媒體向社會(huì)公示，說(shuō)明調(diào)整理由和依據(jù)，公示期不少于十五天。

對(duì)于社保醫(yī)保待遇如何調(diào)整，條例表示要根據(jù)支出情況來(lái)決定。根據(jù)條例第二十三條：市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生行政管理部門(mén)，根據(jù)參保人員參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的種類(lèi)、檔次、病種、就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支等情況，適時(shí)提出社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和年（月）度最高支付限額的調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。

待遇調(diào)整方案在報(bào)市人民政府批準(zhǔn)前，同繳費(fèi)調(diào)整一樣，也應(yīng)當(dāng)征求社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公眾咨詢(xún)監(jiān)督委員會(huì)的意見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)采取論證會(huì)、聽(tīng)證會(huì)等方式廣泛征求社會(huì)公眾和專(zhuān)家的意見(jiàn)，并通過(guò)本市主要媒體向社會(huì)公示，說(shuō)明調(diào)整理由和依據(jù)，公示期不少于十五天。

3 接受監(jiān)督

公眾咨詢(xún)委有權(quán)提出整改建議

《條例》規(guī)定，廣州社會(huì)醫(yī)?；疬\(yùn)行需要更加透明，接受社會(huì)監(jiān)督。第五十二條規(guī)定：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年定期將社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、使用、管理和運(yùn)營(yíng)等情況向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。

同時(shí)廣州還將成立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公眾咨詢(xún)監(jiān)督委員會(huì)，該委員會(huì)由人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家、社會(huì)保險(xiǎn)專(zhuān)家和參保人員、用人單位、工會(huì)組織的代表組成，運(yùn)作經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政予以保障。

該委員會(huì)是最重要監(jiān)督機(jī)構(gòu)，將定期檢查社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)預(yù)決算、會(huì)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和其他有關(guān)文件、資料；同時(shí)聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、管理和運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行年度審計(jì)和專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支、管理或者運(yùn)營(yíng)存在問(wèn)題的，有權(quán)向有關(guān)單位提出整改建議；發(fā)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員有違法行為的，有權(quán)向有關(guān)行政管理部門(mén)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)提出處理建議。