新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。實施新型農(nóng)村合同醫(yī)療制度是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風險的有效途徑,是推進農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措,對于提高農(nóng)民健康保障水平,減輕醫(yī)藥負擔,解決因病致貧、因病返貧問題,具有重要作用。
哪些人可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療?
除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民外,其余農(nóng)村居民均應參加戶口所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
由于合作醫(yī)療屬于互助共濟性質(zhì),所以必須是以家庭為單位,實行整戶參保,避免保大不保小、保弱不保強,中小學生必須與其家庭成員一并參加合作醫(yī)療。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員不能同時參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標準是多少?
目前,我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準為:農(nóng)民個人每年繳費10元、省財政補助25元,市財政補助15元,合計50元。
醫(yī)藥費報銷有哪些具體規(guī)定(報銷范圍)?
市政府[2003]214號及市政府辦公室[2004]152號、[2005]52號、[2006]186號文件規(guī)定了醫(yī)藥費報銷的具體范圍和比例,并不是所有的住院醫(yī)藥費用都可報銷,如工傷、自然分娩、交通事故、醫(yī)療事故、自殺、酗酒、打架斗毆等發(fā)生的住院醫(yī)藥費用不在報銷范圍之內(nèi)。[導讀]:北京醫(yī)療保險參合人員在本市各定點醫(yī)療服務機構(衛(wèi)生院)住院治療不需辦理任何手續(xù)。但因病情需要轉市外就診治療的,由經(jīng)治醫(yī)生填寫病情診斷,醫(yī)療機構醫(yī)保辦審批。報市合管辦備查。急診在十日內(nèi)按規(guī)定程序補辦。
可報銷的費用項目是:
1、床位費(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高12元/天,市級及市級以上醫(yī)療機構最高15元/天);
2、藥品費(藥品使用范圍執(zhí)行省規(guī)定的藥物目錄);
3、檢查費(檢查、化驗等,限額600元);
4、治療費(300元以內(nèi)按實結算,300元以上部分按50%納入報銷范圍);
5、手術費(按規(guī)定收費標準執(zhí)行);
6、輸血費(手術或搶救,每次住院最高限額500元);
7、材料費(每次住院最高限額2000元);
8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,視同住院費用進行補償。
報銷的比例是多少?
剔除不可報銷費用后,可報費用根據(jù)就診醫(yī)療機構級別的不同相應打折:本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%,本市市級醫(yī)院90%,市外80%,無轉診證明60%。折后費用實行分段按比例結算:4000元以內(nèi)報銷45%;4001-8000元報銷55%;8001-12000元報銷65%;12001-20000元報銷75%;20000元以上報銷80%。每人每年最高補償金額不超過3萬元。[導讀]:北京醫(yī)療保險參合人員在本市各定點醫(yī)療服務機構(衛(wèi)生院)住院治療不需辦理任何手續(xù)。但因病情需要轉市外就診治療的,由經(jīng)治醫(yī)生填寫病情診斷,醫(yī)療機構醫(yī)保辦審批。報市合管辦備查。急診在十日內(nèi)按規(guī)定程序補辦。