［導(dǎo)讀］：近幾年來，烏海市醫(yī)保局立足于“人人享有醫(yī)療保障”的目標(biāo)，按照全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，在全市形成了市級統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的多層次的醫(yī)療保險政策體系，參保人員待遇穩(wěn)步提高，覆蓋面和參保人數(shù)迅速擴大。

據(jù)了解，2012年烏海市全市參加醫(yī)療保險人數(shù)為451301人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的99.62%；基本醫(yī)療保險基金收入34848萬元，支出11486萬元；大額醫(yī)療保險基金收入829萬元，支出155萬元；居民醫(yī)療保險基金收入7279萬元，支出6533萬元；新農(nóng)合基金收入1043萬元，支出202萬元，

除此之外，烏海市2012年工傷保險基金收入1719萬元，支出779萬元，當(dāng)期結(jié)余940萬元，累計結(jié)余6962萬元；1-9月，生育保險基金收入837萬元，支出263萬元，當(dāng)期結(jié)余574萬元，累計結(jié)余2770萬元。

在烏海市醫(yī)療保險工作的落實過程中，相關(guān)部門召開醫(yī)保擴面工作專題會議，對全市擴面工作進行了安排部署，把目標(biāo)任務(wù)分解到各區(qū)。根據(jù)與公安部門居民信息庫進行對比，將未參保人員篩選出來，做到擴面工作有的放矢、任務(wù)明確。積極探索居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費，方便群眾參保繳費，提高擴面工作效率。

在強化基金管理工作的過程中，烏海市有關(guān)部門積極配合國家審計署完成醫(yī)療保險基金審計工作，并且加強基金預(yù)決算管理，確定了2012年基金預(yù)算管理辦法并廣泛征求了意見，同時對三區(qū)基金支付情況進行了監(jiān)督檢查。

同時，烏海市醫(yī)保局加強對全市定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議管理，加大對醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)督檢查力度，開展了整治醫(yī)療機構(gòu)降低住院標(biāo)準(zhǔn)專項整治行動，對10家定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為下達了整改通知書，中止了3家定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)協(xié)議。多次召開定點醫(yī)療機構(gòu)座談會，就付費方式改革、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管和計算機系統(tǒng)建設(shè)等方面交換了意見。

針對醫(yī)療保險付費方式的改革，烏海市在今年年初被國家人社部確定為付費方式改革試點城市，并推薦北師大專業(yè)團隊為烏海市設(shè)計方案，目前已取得一定成果。

近年來，烏海市在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險方面實現(xiàn)了政策全覆蓋，正在向人口全覆蓋過渡，而且在醫(yī)療保險的管理服務(wù)和待遇水平上，基本實現(xiàn)了均等化。

烏海市全面落實的醫(yī)療保險工作發(fā)揮了社會保險安全網(wǎng)作用，有效防止了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。

家住海勃灣區(qū)的楊金霞2007年被查出患有急性早幼粒細(xì)胞白血病，幾年來，病情時好時壞的楊金霞經(jīng)常在家人的陪同下往返于銀川和烏海之間，談及治療所用的費用，楊金霞的丈夫曾經(jīng)擔(dān)心家里會“因病返貧”，但楊金霞的醫(yī)療保險給這個本不富裕的家庭帶來了一縷陽光。

“她是2010年退休的，就拿今年來說，退休后每次治療花費在3萬元以下的，報銷95%，現(xiàn)在每次都得在4萬元左右，報銷的就是100%。”楊金霞的丈夫胡文清告訴記者，雖然有些藥物不在醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)，但總的來說，看病的費用能100%的報銷，是他們以前沒想到的。

胡文清說，妻子患病后，他對于醫(yī)療保險的相關(guān)政策也更加關(guān)注了?！艾F(xiàn)在，每年交的大額保險金自己承擔(dān)的部分是70元，但無形中就能多得到10萬元報銷額度，這樣下來，加上每年醫(yī)療保險最大報銷額的18萬元，一年就能報銷28萬。我們經(jīng)常去外地的醫(yī)院，也聽別的病友說起過，但還是咱們?yōu)鹾５尼t(yī)療保險待遇好?！?/P>

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