新農(nóng)合的報銷時間有規(guī)定,應(yīng)當(dāng)從出院當(dāng)天算起三個月之內(nèi)有效。
根據(jù)省(市)有關(guān)文件及虞城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案規(guī)定,參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在外地出差打工者,須在當(dāng)?shù)氐目h級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,并在住院5日內(nèi)與縣合作醫(yī)療辦公室取得聯(lián)系,由家人補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù),出院后10日內(nèi)持規(guī)定的有效證件到縣合管辦辦理補(bǔ)助手續(xù),否則不予補(bǔ)助。參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),轉(zhuǎn)診到縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者,須持縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和轉(zhuǎn)診證明報縣合管辦審批,經(jīng)批準(zhǔn)登記并在出院10日內(nèi)持有關(guān)證件到縣合管辦按照市級或市級以外就診執(zhí)行補(bǔ)助,否則不予補(bǔ)助。為照顧到部分參合農(nóng)民在縣外就診后因跨年度的原因不能及時按照要求返回縣內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)償,該縣每年都會將跨年度補(bǔ)償?shù)臅r間延后至本年度的2月底。
下列情形之一者,不予報銷:
(一)未參加農(nóng)村合作醫(yī)療者的醫(yī)藥費(fèi)用;
(二)家庭成員應(yīng)全部參合而未全部參加的;
(三)計(jì)劃免疫保償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用及其他各種疫苗、菌苗費(fèi)用;
(四)計(jì)劃生育的醫(yī)藥費(fèi)用以及各種輔助生殖技術(shù)(人工受精、試管嬰兒、代孕母親) 等相關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)用等;
(五)非診斷所必需的檢查費(fèi)用;
(六)掛號費(fèi)、煎藥費(fèi)、住院伙食費(fèi)、出診費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、非醫(yī)療用一次性衛(wèi)生用品、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、會診費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)、包房費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等;
(七)健康體檢、輸血、安裝假肢義眼、鑲牙以及各種美容、整形、矯治、醫(yī)療咨詢(心理、健康咨詢)等費(fèi)用;
(八)因酗酒、打架斗毆、違法犯罪、自我傷害、醫(yī)療事故 及他方責(zé)任造成的交通事故 等發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用;
(九)合作醫(yī)療基本用藥目錄以外的醫(yī)藥費(fèi)用;
(十)由企業(yè)生產(chǎn)性傷害、有償服務(wù)的意外傷害等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(十一)其它情況參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險不予補(bǔ)償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定執(zhí)行。
偽造、涂改合作醫(yī)療有關(guān)票據(jù),將合作醫(yī)療證件轉(zhuǎn)借他人就診的醫(yī)藥費(fèi)不予報銷;騙取報銷支付的,支付費(fèi)用予以追回,取消該戶當(dāng)年報銷資格,并按有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。
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