【中國(guó)社保網(wǎng) 醫(yī)療保險(xiǎn)制度】[導(dǎo)讀]：由于深圳醫(yī)保沒有增加繳，只從參保人繳費(fèi)中劃出6元作為門診統(tǒng)籌基金，以此，少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保后，門診就診也需綁定一家社康中心，但實(shí)行首次就醫(yī)就直接綁定制度，而且當(dāng)月綁定當(dāng)月享受門診待遇，每年門診待遇記賬額度為800元。

由于目前住院醫(yī)保門診就診實(shí)行的是在綁定的社康中心首診，需要時(shí)再進(jìn)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。所以，少兒要享受普通門診待遇，也必須綁定社康中心。

不過(guò)，少兒畢竟不同于成年人，病情具有多樣性和復(fù)雜性，單純統(tǒng)一在綁定的社康中心不利于就醫(yī)。

因此，參保少兒綁定就醫(yī)分為兩種情況：

一是14周歲以下少兒，這部分少兒門診可以選擇綁定一家社康中心，也可以選擇綁定一家市內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以下醫(yī)院門診就醫(yī)；二是滿14周歲以上的少兒，其機(jī)體發(fā)展已較為完善，發(fā)病率和成年人差不多，所以該部分人員和成年參保人一樣，只能綁定一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

住院醫(yī)保的門診待遇是當(dāng)月綁定下月享受，而少兒醫(yī)保實(shí)行的是當(dāng)月綁定當(dāng)月享受門診待遇制度。按目前的標(biāo)準(zhǔn)，參保少兒門診就診時(shí)，甲類藥可記賬80%，個(gè)人自付兩成，乙類藥記賬60%，個(gè)人自付4成；120元以下的診療費(fèi)用90%記賬，個(gè)人自付一成，120元以上的診療費(fèi)用記賬120元。門診輸血費(fèi)70%記賬，個(gè)人自付3成。一個(gè)社保年度內(nèi)，個(gè)人記賬累計(jì)不超過(guò)800元。

為什么要綁定一家社康中心才能享受門診待遇？對(duì)此，市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，當(dāng)初增加住院醫(yī)保參保人的門診待遇，既沒有增加繳費(fèi)，也沒有影響原來(lái)的住院待遇，只是從每個(gè)參保人原來(lái)的繳費(fèi)中劃出6元作為門診統(tǒng)籌基金。

“要維持門診統(tǒng)籌基金的平衡，必須綁定一個(gè)社康中心，社保機(jī)構(gòu)按社康中心綁定的參保人數(shù)，一次性將門診費(fèi)用支付給社康中心，這樣才能做到用有限的錢去支付參保人的門診費(fèi)用。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)，少兒醫(yī)保也同樣如此。

普通門診在少兒醫(yī)保范圍之內(nèi)

深圳根據(jù)醫(yī)保政策對(duì)我市少兒醫(yī)保政策的繳費(fèi)、待遇等進(jìn)行完善，普通門診有望納入少兒醫(yī)保范圍。同時(shí)，考慮與醫(yī)院建立適度分?jǐn)偑?jiǎng)勵(lì)提成機(jī)制來(lái)防范大處方。這是記者昨天從市勞動(dòng)和社會(huì)保障局獲悉的。 [導(dǎo)讀]：由于深圳醫(yī)保沒有增加繳，只從參保人繳費(fèi)中劃出6元作為門診統(tǒng)籌基金，以此，少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保后，門診就診也需綁定一家社康中心，但實(shí)行首次就醫(yī)就直接綁定制度，而且當(dāng)月綁定當(dāng)月享受門診待遇，每年門診待遇記賬額度為800元。

目前看普通門診要刷父母卡

據(jù)了解，我市在2007年建立了少兒醫(yī)保，按照《深圳市少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，我市少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年每人150元，財(cái)政和少兒家庭各付75元，即可保孩子的住院和大病門診，而普通門診則無(wú)法刷卡看病。

實(shí)施過(guò)程中，不少家長(zhǎng)表示孩子一般對(duì)普通門診的需求更大，對(duì)此我市對(duì)醫(yī)保政策作了修改，目前凡參加少兒醫(yī)保的孩子，看普通門診可刷父母的醫(yī)?？?/a>。

市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，少兒醫(yī)保建立的時(shí)間比國(guó)家要求建立居民醫(yī)保的時(shí)間要早。目前我市已經(jīng)完成對(duì)少兒醫(yī)保運(yùn)作一年來(lái)政策評(píng)估，今年我市將根據(jù)國(guó)家要求，準(zhǔn)備對(duì)少兒醫(yī)保政策、待遇等進(jìn)行完善，有望推出少兒醫(yī)保門診待遇，屆時(shí)少兒看普通門診刷自己的卡即可，不用再刷父母的醫(yī)?？?/a>。