【中國(guó)社保網(wǎng) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)】為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，現(xiàn)決定對(duì)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》作如下修改：

一、第七條增加一款作為第二款：醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年節(jié)余率超過(guò)15%的，市政府應(yīng)適當(dāng)下調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

二、將第九條第二款的“未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍生活困難人員”修改為“未達(dá)法定退休年齡的本市戶籍的非從業(yè)居民。

三、將第十三條修改為“ 生育醫(yī)療保險(xiǎn)適用于參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)未達(dá)法定退休年齡的人員”。

四、將第十四條修改為“在市外參加或應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不得參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)”。

五、將第十九條第一款(一)項(xiàng)的“按繳費(fèi)基數(shù)的8%按月繳交，其中用人單位繳交6%”修改為“按繳費(fèi)基數(shù)的7.8%按月繳交，其中用人單位繳交5.8%”;

將第十九條第一款第(五)項(xiàng)“按繳費(fèi)基數(shù)的11.5%×12個(gè)月×18年一次性繳足”修改為“按繳費(fèi)基數(shù)的11.5%按月繳交”;

將第十九條第一款(六)項(xiàng)的“由本人按繳費(fèi)基數(shù)的8%按月繳交”修改為“由本人按繳費(fèi)基數(shù)的7.8%按月繳交”

六、將第二十條第一款“0.8%”修改為“0.6%”;將第二十條第一款第一項(xiàng)“0.6%”修改為“0.4%”;

七、將第二十一條第一款第(一)項(xiàng)“0.5%”修改改為“0.2%”;

八、將第二十三條修改為“參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的，其生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)的0.5%按月繳交;參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的，其生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按上年度在崗職工月平均工資的0.2%按月繳交;在職人員由用人單位繳交，個(gè)人繳費(fèi)的由本人繳交，其他人員按其繳費(fèi)渠道繳交。

九、第三十一條第一款修改為：市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人建立社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金，從每個(gè)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃出一部分費(fèi)用進(jìn)入?yún)⒈Ｈ诉x定社康中心所在的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金，用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用;劃出1元作為調(diào)劑金，用于選定社康中心結(jié)算醫(yī)院之間的醫(yī)療費(fèi)用調(diào)劑;每年參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的費(fèi)用由市勞動(dòng)保障局根據(jù)實(shí)際情況確定，并報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

十、第三十六條第二款修改為：個(gè)人賬戶積累額達(dá)到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資的，其超過(guò)部分可用于支付以下費(fèi)用：

1、其本人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用;

2、其本人或其已備案的家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;

3、其本人或其已備案的家庭成員健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用;

4、國(guó)家、廣東省規(guī)定的其它費(fèi)用。

十一、第三十八條修改為：綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用，70%(退休人員為50%)由個(gè)人賬戶支付，30%(退休人員為50%)分別列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍和由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，但患門診大病的按醫(yī)療保險(xiǎn)大病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十二、第四十一條修改為：綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人患本辦法第四十條第一款規(guī)定以外的其他門診疾病，發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用，由個(gè)人賬戶支付;個(gè)人賬戶不足支付且醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)費(fèi)用超過(guò)市上年度在崗職工平均工資5%以上的，超過(guò)部分的70%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍或由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

十三、第四十六條修改為：每醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限掛鉤，連續(xù)參保時(shí)間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的，滿6年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗職工平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

十四、第一百零二條修改為：經(jīng)各級(jí)政府批準(zhǔn)設(shè)立的在深大專院校，其在冊(cè)學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)按市政府的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由市政府另行制定。

十五、增加第一百一十二條：持《深圳市居住證》，1 6周歲以上未達(dá)到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員可申請(qǐng)參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)并以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)按月繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按繳費(fèi)基數(shù)的7.8%繳交，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按繳費(fèi)基數(shù)的0.2繳交，生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按繳費(fèi)基數(shù)的0.5%繳交;在按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可享受綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。