【中國社保網(wǎng) 醫(yī)保】重大疾病保險定義昨天正式公布，25種常見病規(guī)范表述

去年爆出“保死不保生”風(fēng)波的重大疾病保險(重疾險)昨天終于得到了統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)說法。中國醫(yī)師協(xié)會和中國保險行業(yè)協(xié)會昨天正式對外公布，保險行業(yè)從即日起開始使用統(tǒng)一的重大疾病保險定義。這項《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》將從8月1日起實施，它是我國第一個重大疾病保險的行業(yè)規(guī)范性操作指南。

與此前的征求意見稿相比，重疾險的疾病定義使用規(guī)范在基本條款上變動不大，它對25種最常見疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范，明確要求保險行業(yè)使用統(tǒng)一的重疾定義后，保險期間主要為成人階段的保險產(chǎn)品，若以“重大疾病保險”命名，其保障范圍必須包括25種疾病中發(fā)生率最高的6種疾病。這 6種必保的主要疾病包括：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、終末期腎病。保險公司可以選擇使用 6種必保疾病之外的其他疾病種類，也可以在它們的產(chǎn)品中增加其他疾病種類。

消費提醒：6種必保病有限定

消費者需要注意的是，6項必保的疾病在使用規(guī)范中做出了相應(yīng)的明確限定。例如，惡性腫瘤不包括部分早期惡性腫瘤;腦中風(fēng)后遺癥指的是永久性的功能障礙;而冠狀動脈搭橋術(shù)指的是需開胸手術(shù);終末期腎病指的是需透析治療或腎臟移植手術(shù)等。

記者調(diào)查：新產(chǎn)品增加疾病種類

接下去迎來的將是各保險公司重疾險升級浪潮。記者昨天從數(shù)家保險公司獲悉，改良版或全新版的重疾險將陸續(xù)推出，而所保障的疾病種類多少仍然是它們相互競爭的焦點之一。

信誠人壽將率先推出全新的、符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的新型健康險——信誠附加“及時予”長期疾病保險。信誠人壽北京分公司總經(jīng)理方志男告訴記者，該產(chǎn)品在行業(yè)規(guī)定25種重疾基礎(chǔ)上，將保障擴大到28種。新增的三種包括嚴(yán)重心肌病、嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥和嚴(yán)重慢性呼吸衰竭。此外，在這28種疾病中，有 10種疾病享有基礎(chǔ)保額15%的及時援助利益。

中國人保健康則告訴記者，該公司將推出“關(guān)愛專家”重疾險新產(chǎn)品，它的保障范圍也有所擴展，保障疾病數(shù)量達(dá)到31種。除了6種必保疾病和19種可選擇疾病，增加了終末期慢性呼吸功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥、嚴(yán)重肌營養(yǎng)不良癥、急性出血壞死性胰腺炎和克隆病等6 種疾病。

新舊保單交接不統(tǒng)一

重疾險統(tǒng)一定義正式面世后，各公司的新舊保單將如何對接備受關(guān)注。為行業(yè)重疾險統(tǒng)一定義而專門成立的辦公室成員董向兵昨天告訴記者，目前，保監(jiān)會和中國保險行業(yè)協(xié)會并未對保險公司做出統(tǒng)一要求，而是由保險公司自行處理。“根據(jù)要求，8月1日后，對于‘老保單’，保險公司要做好相關(guān)服務(wù)工作。”

記者對各家保險公司的調(diào)查表明，新舊保單交接主要分為兩種類型：一些公司將按照從寬原則處理原有重疾險保單的索賠申請。比如，某疾病新定義寬泛，那么對老保單就參照新定義進(jìn)行賠付;如果某疾病原來的定義更為寬泛，那么仍然沿用原有定義。而另一些公司正在考慮直接升級。

信誠人壽北京分公司總經(jīng)理方志男告訴記者，行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)出臺前購買的信誠各種重疾產(chǎn)品的客戶，已實行免費升級。人保健康也表示，對于已購買中國人保健康原重大疾病保險產(chǎn)品的客戶，將按照對客戶有利的原則處理原有保單的索賠申請。