【中國社保網 醫(yī)保】2006年9月至2007年4月，河北省石家莊市部分居民收到一張彩色小廣告———“血液凈化?？?rdquo;上稱，這是“市醫(yī)保報銷項目”。據發(fā)布廣告醫(yī)院一位主任醫(yī)師稱，這是醫(yī)院與個體戶聯(lián)手欺騙患者、進而騙取醫(yī)保金的手段。據了解，在石家莊市部分醫(yī)保定點醫(yī)院，偽造病歷套取醫(yī)保金，竟成了部分醫(yī)護人員的主要業(yè)務。(見4月14日《燕趙都市報》)醫(yī)保騙局，并不是什么新聞了。只是想不到造假會如此猖獗，想不到造假會如此低級，還想不到會如此大的規(guī)模。

面對醫(yī)保騙局，相關部門苦于無應對良策。根據《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》，醫(yī)保機構與醫(yī)療機構是協(xié)約關系。也就是說，醫(yī)保機構最大的權利是解除與醫(yī)療機構的契約關系。這一大框架下，地方醫(yī)保機構也很難有實際性的辦法對醫(yī)院施以約束。

據石家莊市醫(yī)保中心負責人介紹，他們發(fā)現(xiàn)一例假住院，除扣除已支付的醫(yī)保統(tǒng)籌金外，另扣3萬元，這相當于罰款。最大的權利竟然只能罰款3萬元，而與醫(yī)保造假單位巨大的獲利相比，微不足道。這種制度上的先天不足，無疑是醫(yī)保騙局層出不窮的原因之一。

還有，石家莊市有醫(yī)保定點藥房272家、定點醫(yī)療機構233個，其中有住院資格的醫(yī)院就103家。但石家莊市醫(yī)保中心的稽查部門只有11個人，“一只貓面對100只老鼠”，以當代老鼠的智商與手腕，被抓住的幾率也不比中500萬元大獎高多少。

當前，亟須給醫(yī)保騙局打上“法律補丁”，即從法律上明確那些騙保機構及騙保人員的違法性，加大其違法成本，斷絕其違法沖動。