【中國社保網(wǎng) 醫(yī)保】一、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步健全組織。

要求各單位對(duì)存在的問題，結(jié)合實(shí)際要進(jìn)一步建立健全醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，指定一名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，配備專職醫(yī)保專管員，按季度召開醫(yī)保專題會(huì)議，認(rèn)真做好醫(yī)保各項(xiàng)工作。每半年自查一次本單位醫(yī)療保險(xiǎn)制度和協(xié)議執(zhí)行情況。針對(duì)檢查中存在的問題，制定出切實(shí)可行的整改措施，限期進(jìn)行整改。

二、強(qiáng)化培訓(xùn)，全力提升從業(yè)人員的素質(zhì)。

要求各單位要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)，特別是要加強(qiáng)負(fù)責(zé)醫(yī)保工作專職人員的培訓(xùn)，要經(jīng)常組織工作人學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和服務(wù)協(xié)議，做到入腦入心。零售藥店要加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，確保全體工作人員均熟悉醫(yī)保政策和服務(wù)協(xié)議內(nèi)容。

三、健全制度，不斷提升內(nèi)部管理水平。

要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，用制度來規(guī)范和約束各項(xiàng)工作行為，同時(shí)抓好落實(shí)。要把健全規(guī)章制度和落實(shí)規(guī)章制度放在同等重要的位置來抓緊抓好。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保各項(xiàng)政策，堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則。

四、廣泛宣傳，努力營造濃厚的和諧氛圍。

要加強(qiáng)對(duì)群眾的宣傳力度，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在群眾集中的位置設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”，向參保人員公布醫(yī)療保險(xiǎn)主要政策規(guī)定及服務(wù)協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容。

五、強(qiáng)化考核檢查，大力推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作水平。

要進(jìn)一步加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查力度，根據(jù)服務(wù)協(xié)議要求和標(biāo)準(zhǔn)采取常規(guī)檢查、專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)檢查、普查、抽查、實(shí)地檢查、明查、暗訪等多種形式進(jìn)行監(jiān)督檢查。年中實(shí)行100分制考核，評(píng)分結(jié)果與償付費(fèi)用掛鉤。切實(shí)提升我縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作水平。