【中國(guó)社保網(wǎng) 學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)】一、 研究背景及研究方法

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，高校學(xué)生一直享受同機(jī)關(guān)事業(yè)單位相同的公費(fèi)醫(yī)療制度。但隨著1998年《國(guó)務(wù)院關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》的頒布實(shí)施，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐漸確立，公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度已經(jīng)陸續(xù)退出了歷史舞臺(tái)，高校的公費(fèi)醫(yī)療作為最后一個(gè)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物也必然會(huì)被新的社會(huì)制度所取代。

隨著教育體制改革，近幾年來(lái)高等院校辦學(xué)規(guī)模和招生人數(shù)不斷擴(kuò)大。但相應(yīng)的公費(fèi)醫(yī)療制度卻維持原狀，加上醫(yī)藥價(jià)格的不斷上漲，“看病貴”成為普遍現(xiàn)象，因此“公費(fèi)醫(yī)療公費(fèi)不足”的狀況導(dǎo)致公費(fèi)醫(yī)療已不能有效地保障在校大學(xué)生的醫(yī)療需求。大學(xué)生，尤其是貧困生遭遇意外傷害、重大疾病后，難以支付高昂醫(yī)藥費(fèi)的事件屢屢發(fā)生。他們的不幸遭遇得到了社會(huì)和學(xué)校的關(guān)心和同情，在醫(yī)療費(fèi)用的籌措上，學(xué)校給予了制度外不菲的經(jīng)濟(jì)救助，師生們也紛紛慷慨解囊，但這仍不足以支付龐大的醫(yī)療費(fèi)用。“道義上的援助不過(guò)是杯水車薪，不能從根本上解決問(wèn)題”。

改革高校學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療制度勢(shì)在必行。本文通過(guò)社會(huì)調(diào)查深入了解中國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障制度運(yùn)行的現(xiàn)狀及問(wèn)題，在全面分析當(dāng)前大學(xué)生醫(yī)療制度運(yùn)行狀況的基礎(chǔ)上，尋求建立和完善大學(xué)生醫(yī)療保障體系的最佳政策和方法，對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障體系建立和健康發(fā)展提供參考意見。

本文的研究方法主要采用了文獻(xiàn)研究法、問(wèn)卷調(diào)查法及訪談法。一方面廣泛收集和閱讀了大量有關(guān)高校學(xué)生醫(yī)改的研究文獻(xiàn)，另一方面分階段進(jìn)行了訪談和問(wèn)卷調(diào)查。具體來(lái)說(shuō)，2005年寒假期間，中國(guó)人民大學(xué)課題組主要對(duì)全國(guó)17所高校的主管領(lǐng)導(dǎo)、校醫(yī)院和在校大學(xué)生進(jìn)行訪談，以期對(duì)中國(guó)在校大學(xué)生的醫(yī)療保障制度有一個(gè)較為客觀的認(rèn)識(shí)。2006年上半年針對(duì)北京地區(qū)11所高校1中4個(gè)年級(jí)的本科生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。其中發(fā)放問(wèn)卷700份，實(shí)際回收有效問(wèn)卷650份，問(wèn)卷有效回收率為93.86%。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，課題組獲取了大學(xué)生群體對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的看法、評(píng)價(jià)及與制度改革相關(guān)的第一手?jǐn)?shù)據(jù)。通過(guò)這些數(shù)據(jù)，現(xiàn)行大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主體——大學(xué)生的情況得到了真實(shí)、客觀的展現(xiàn)，為進(jìn)一步的理論分析奠定了基礎(chǔ)。2007年寒假期間，課題組就大學(xué)生醫(yī)改中的關(guān)鍵問(wèn)題---公費(fèi)醫(yī)療制度中的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)北京地區(qū)的中國(guó)人民大學(xué)、北京理工大學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院和北京中醫(yī)藥大學(xué)這4所具有代表性的高校進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查研究。共發(fā)放了883份調(diào)查問(wèn)卷，有效回收800份，回收率達(dá)到91%。同時(shí)，還對(duì)4所高校的校醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行了結(jié)構(gòu)性訪談，從而通過(guò)醫(yī)、患兩個(gè)角度更加客觀全面地反映了當(dāng)前大學(xué)生醫(yī)患關(guān)系的基本狀況。

通過(guò)上述一系列的調(diào)研活動(dòng)，課題組掌握了充分的第一手資料，為全面和深入的了解高校學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題，并提出改革的政策建議奠定了良好的基礎(chǔ)。

二、 公費(fèi)醫(yī)療管理體制與問(wèn)題

自1953年以來(lái)，高校學(xué)生開始享受公費(fèi)醫(yī)療制度。幾十年來(lái)，這一制度在保障大學(xué)生身體健康和減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面確實(shí)起到了很好的作用。但是隨著社會(huì)的發(fā)展，中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制市場(chǎng)化改革的深入，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，而高校仍沿用傳統(tǒng)的公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，顯然是不合時(shí)宜的。

(一)公費(fèi)醫(yī)療制度規(guī)定

在高校公費(fèi)醫(yī)療體制的大背景下，各地紛紛制定了管理辦法。如根據(jù)北京市衛(wèi)生局、財(cái)政局、高教局1995年頒發(fā)的《關(guān)于調(diào)整大專院校公費(fèi)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)及住院費(fèi)用按比例報(bào)銷的通知》，對(duì)北京市大專院校1985年采取的“定額包干、限額報(bào)銷、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的公費(fèi)醫(yī)療管理辦法進(jìn)行調(diào)整。1995年1月1日起將大專院校的年人均定額由原來(lái)的42元調(diào)高為72元(月人均6元)，結(jié)余留用，超支不補(bǔ)(目前北京市大學(xué)生每年人頭費(fèi)90元);住院治療的費(fèi)用(年內(nèi)多次住院可合并計(jì)算)采取超過(guò)限額后，超過(guò)部分由市公費(fèi)醫(yī)療辦公室報(bào)銷80%，單位負(fù)擔(dān)20%。各高校公費(fèi)醫(yī)療的具體管理辦法包括：門診學(xué)生負(fù)擔(dān)比例(校內(nèi)醫(yī)院和校外醫(yī)院)、住院學(xué)生負(fù)擔(dān)比例、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定、報(bào)銷材料要求、有無(wú)報(bào)銷范圍、假期報(bào)銷比例、休學(xué)報(bào)銷比例等項(xiàng)目(見表1)。

表1 北京市部分高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度匯總比較表

內(nèi)容

學(xué)校門診學(xué)生負(fù)擔(dān)比例住院學(xué)生負(fù)擔(dān)比例轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定報(bào)銷材料要求有無(wú)報(bào)銷范圍假期報(bào)銷比例休學(xué)報(bào)銷比例

校內(nèi)醫(yī)院校外醫(yī)院

北京大學(xué)10%(三千元以下)， 5%(三千元以上)10%(合同醫(yī)院)，15%(非合同醫(yī)院) 5%(萬(wàn)元以下)，3%(萬(wàn)元以上) 自行去外院看病等同假期急診;住院需要住院明細(xì)復(fù)印件;拿藥需要雙聯(lián)處方并要有藥品明細(xì)單診療項(xiàng)目大于100元需要病歷和明細(xì)清單;特殊檢查需要結(jié)果報(bào)告單復(fù)印件急診按每月公費(fèi)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)的三倍(22.5元)報(bào)銷指定公立醫(yī)院，費(fèi)用不超過(guò)500元/年

中國(guó)人民大學(xué)10%15%10%報(bào)銷時(shí)須持轉(zhuǎn)診單、藥費(fèi)處方門診檢查費(fèi)≥200元需經(jīng)主管副院長(zhǎng)簽字;報(bào)銷需持病例、藥費(fèi)處方及處方明細(xì)，急診住院要有急診住院診斷證明有藥品、診療項(xiàng)目和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷金額不超過(guò)月人均定額公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)的兩倍指定公立醫(yī)院;需持休學(xué)證明、住院病歷

北京工商大學(xué)20%20%(經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診)5%(萬(wàn)元以內(nèi))3%(萬(wàn)元以上)自行到校外醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部自理;200元以上的大型設(shè)備檢查，須經(jīng)校醫(yī)院審批公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的報(bào)銷范圍寒假可報(bào)急診費(fèi)7元，暑假14元因病休學(xué)病種的醫(yī)療費(fèi)70%(第一年)，第二年自理

華北電力大學(xué)10%;掛號(hào)費(fèi);一次性耗材成本費(fèi); 20%北大醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)5%;其他校外醫(yī)院10%轉(zhuǎn)合同醫(yī)院須經(jīng)診治醫(yī)師開轉(zhuǎn)診證明，憑轉(zhuǎn)診證明及公費(fèi)醫(yī)療處方單、檢查報(bào)告單、門診收費(fèi)單據(jù)報(bào)銷須持有急診證明、藥品處方(限三日量)、檢查報(bào)告單寒暑假限報(bào)12元限報(bào)100元

(二)現(xiàn)狀和問(wèn)題

通過(guò)調(diào)查，我們有如下幾點(diǎn)發(fā)現(xiàn)：

1.各高校普遍存在醫(yī)療費(fèi)用超支現(xiàn)象，財(cái)政撥款遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要

A大學(xué)在校學(xué)生1.6萬(wàn)人，而享受國(guó)家撥款的計(jì)劃內(nèi)學(xué)生僅1萬(wàn)人，即40萬(wàn)元撥款。據(jù)其校醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，A大學(xué)平均每生每年僅門診費(fèi)用就是137元，大大超過(guò)國(guó)家撥款標(biāo)準(zhǔn)，這還不包括住院費(fèi)用。學(xué)校只有每年從“校長(zhǎng)基金”中拿出150萬(wàn)~180萬(wàn)元作為醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入。

B大學(xué)1年時(shí)間里出現(xiàn)13位身患重病的大學(xué)生，醫(yī)療費(fèi)用都達(dá)10萬(wàn)元左右，而政府給學(xué)校的全部醫(yī)療撥款不到100萬(wàn)元。

C大學(xué)學(xué)生2004年實(shí)際人均醫(yī)療費(fèi)用在135元左右，超出醫(yī)療費(fèi)用撥款75元，總超支135萬(wàn)元，超支比例高達(dá)125%。2003年共超支246萬(wàn)多元，超支比例高達(dá)272%。

2.多數(shù)大學(xué)生看病首選校醫(yī)院，但同時(shí)有不少人青睞其他形式

從調(diào)查中不難看出，一半以上的被調(diào)查者看病就醫(yī)還是首選校醫(yī)院，這一方面是因?yàn)槿バａt(yī)院方便;另一方面是因?yàn)樵谀抢锟床€(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕。當(dāng)然，仍然還有43.6%的人選擇校外治病的方式，大學(xué)生就醫(yī)呈現(xiàn)出多樣化趨勢(shì)。(見表2)

表2 大學(xué)生患病就醫(yī)的首選

項(xiàng) 目頻數(shù)有效百分比

校內(nèi)醫(yī)院359 55.5

自己去藥店買藥170 26.3

校外醫(yī)院104 16.1

私人診所8 1.2

其他6 0.9

合計(jì)647 100.0

3. 大學(xué)生整體身體素質(zhì)較好，患病種類主要為常見病

總體來(lái)看，校醫(yī)院接診的大都是一般常見病、多發(fā)病，如傷風(fēng)感冒、上(下)呼吸道感染、外傷(骨折)、腸胃系統(tǒng)疾病、傳染病等。如在調(diào)查中國(guó)人民大學(xué)、北京理工大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生患感冒的幾率較大，前兩所大學(xué)平均為97%，后兩所大學(xué)平均為99%;而患大病、重病的比例前后兩所大學(xué)只有1.3%和2.3%。正是因?yàn)楦咝W(xué)生患病具有季節(jié)性和常見病特點(diǎn)，因此大多數(shù)學(xué)生生病次數(shù)較少。如大學(xué)生在“上一個(gè)學(xué)期內(nèi)”的生病次數(shù)在3次以下的占到了80.8%，其中，沒(méi)有生過(guò)病的占到了15.5%，生病次數(shù)在1-3的占到65.27%;而多于3次的僅占到19.2%。(見表3)

但近些年高校學(xué)生患大病和重病的比例有上升趨勢(shì)，如某大學(xué)近3年來(lái)就有6個(gè)學(xué)生患上癌癥。另外，根據(jù)該校校醫(yī)院負(fù)責(zé)人估計(jì)，在北京地區(qū)各所高校，進(jìn)校時(shí)乙肝病毒攜帶者約為8%至10%。

表3 上一學(xué)期的生病次數(shù)

項(xiàng) 目頻數(shù)有效百分比累計(jì)百分比

0次10015.515.5

1-3次42165.380.8

3-6次8713.594.3

6次以上375.7100.0

總計(jì)645100.0

4. 在醫(yī)療費(fèi)用支出上個(gè)體差異較大，從零消費(fèi)到1萬(wàn)元

從調(diào)查中可以看到，大學(xué)生人群由于年齡結(jié)構(gòu)較輕，疾病風(fēng)險(xiǎn)少有發(fā)生，而且通常情況下，大學(xué)生生病也基本是一些常見的、花費(fèi)較少的病，所以醫(yī)療費(fèi)用支出不是太大。有68.9%的大學(xué)生總支出在100元以下，其中16.4%的學(xué)生總支出為0，總支出在1000元及其以上的僅占3.6%。同時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)大學(xué)生在醫(yī)療費(fèi)用總支出上的個(gè)體差異相當(dāng)大，所有調(diào)查對(duì)象在去年的總共花費(fèi)為127，748元，平均每人花費(fèi)218元。我們調(diào)查的對(duì)象中，最高花費(fèi)為10000元(1人)，其次為8000元(1人)，7000元(2人)。(見表4)

表4 上學(xué)期醫(yī)療費(fèi)用總支出頻數(shù)統(tǒng)計(jì)

項(xiàng)目(元)頻數(shù)百分比累計(jì)百分比

0 96 16.416.4

0-100308 52.668.9

100-300110 18.887.7

300-50028 4.892.5

500-100023 3.996.4

1000-300017 2.999.3

3000-100004 0.7100.0

總計(jì) 586.00 100.0

5. 公費(fèi)醫(yī)療存在諸多弊端，問(wèn)題集中反映在校醫(yī)院

大學(xué)生普遍認(rèn)為公費(fèi)醫(yī)療制度存在較多問(wèn)題，從表5中可以看到大學(xué)生對(duì)公費(fèi)醫(yī)療制度的意見主要集中在服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和轉(zhuǎn)診問(wèn)題等。這些問(wèn)題集中反映了大學(xué)生對(duì)提供醫(yī)療服務(wù)的校醫(yī)院的一系列服務(wù)不甚滿意，僅3.6%的人認(rèn)為公費(fèi)醫(yī)療“沒(méi)有問(wèn)題”。

表5 大學(xué)生認(rèn)為公費(fèi)醫(yī)療制度存在的問(wèn)題

項(xiàng) 目 頻數(shù) 百分比

服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量 383 59.8

報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍及手續(xù) 309 48.2

校醫(yī)院轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院程序 379 59.1

及時(shí)服務(wù)及治療 331 51.6

沒(méi)有問(wèn)題 23 3.6

其他 31 4.8

6. 醫(yī)患關(guān)系不和諧，對(duì)校醫(yī)院缺乏信任

校醫(yī)院在高校公費(fèi)醫(yī)療制度中扮演著重要的角色，它是公費(fèi)醫(yī)療的服務(wù)提供方和整個(gè)制度實(shí)施的載體。但作為醫(yī)療服務(wù)需方的大學(xué)生與供方----校醫(yī)院和醫(yī)生的關(guān)系卻比較緊張。在對(duì)北京4所高校的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生認(rèn)為目前高校醫(yī)患關(guān)系和諧的僅占29%，認(rèn)為不和諧的占到被調(diào)查者的52.4%。造成不和諧的因素來(lái)自三個(gè)方面，一是針對(duì)醫(yī)院的，如醫(yī)院提供的藥品的種類和質(zhì)量、服務(wù)的品種、服務(wù)質(zhì)量、資源配置和設(shè)施水平等;二是針對(duì)制度的，如公費(fèi)醫(yī)療的便利性等;三是針對(duì)醫(yī)生的，如醫(yī)生的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德和技術(shù)水平。

就校醫(yī)院來(lái)看，對(duì)其所提供的藥品種類不滿意和非常不滿意的比例達(dá)79.5%，滿意的比例僅占11%;對(duì)校醫(yī)院的藥品質(zhì)量不滿意和非常不滿意的高達(dá)70.3%，而比較滿意和非常滿意的只有9.4%;對(duì)于校醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)種類比較滿意和非常滿意的比例僅為10.2。同時(shí)，對(duì)于校醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和就醫(yī)環(huán)境感到非常不滿意和不滿意的占到75.9%,而比較滿意和非常滿意的僅有6.8% 。21.2%的大學(xué)生對(duì)于校醫(yī)院在給予廣大學(xué)生患者及時(shí)的服務(wù)和治療方面滿意度很低，認(rèn)為就診時(shí)都需要排很長(zhǎng)的隊(duì)，同時(shí)有占到54%的被調(diào)查者對(duì)于校醫(yī)院就診開放時(shí)間的合理性感到不滿意;各項(xiàng)服務(wù)態(tài)度的不滿意和非常不滿意的比例在4所高校分別達(dá)到81.7%、80.3%、77.5%和75.7%。

對(duì)于公費(fèi)醫(yī)療制度的認(rèn)識(shí)，調(diào)查中大約有51.8%的學(xué)生對(duì)于轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院及報(bào)銷手續(xù)的便利性感到不滿，而只有22.2%感到滿意。

學(xué)生們對(duì)醫(yī)生的意見也比較大。在導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的諸因素中，醫(yī)生醫(yī)風(fēng)醫(yī)德不高這一指標(biāo)所占比例最高，達(dá)到66.4%。認(rèn)為校醫(yī)院醫(yī)生診斷結(jié)果準(zhǔn)確的只有11.5%，有高達(dá)65.9%的人對(duì)醫(yī)生的診斷結(jié)果不滿意，這也在主觀上導(dǎo)致大學(xué)生信任醫(yī)生技術(shù)水平的比例降至9.3%;認(rèn)為醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平太低的也占到36.32%。

綜上，通過(guò)調(diào)查研究，可以將大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度存在的主要問(wèn)題歸納如下：

第一，經(jīng)費(fèi)短缺。20世紀(jì)80或90年代確定的公費(fèi)醫(yī)療的資金劃撥標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前大學(xué)生的醫(yī)療消費(fèi)水平。隨著高校不斷擴(kuò)招，學(xué)生規(guī)模越來(lái)越大，同時(shí)大病發(fā)生率不斷上升，檢查費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品價(jià)格快速增長(zhǎng)等因素共同加劇了公費(fèi)醫(yī)療制度在資金上的入不敷出?？梢哉f(shuō)，經(jīng)費(fèi)不足已經(jīng)成為各高校存在的首要問(wèn)題。

校醫(yī)院受到資金短缺的影響，沒(méi)有能力更新醫(yī)療設(shè)施，采購(gòu)質(zhì)好價(jià)高的藥品和提高醫(yī)生的技術(shù)水平，所以經(jīng)常少開藥、開次藥，限制學(xué)生患者轉(zhuǎn)院，造成學(xué)生對(duì)校醫(yī)院的不滿情緒。

第二，負(fù)擔(dān)沉重。一方面是經(jīng)費(fèi)不足，另一方面是由于大學(xué)生患大病的幾率逐年上升，如癌癥、心腦血管疾病和其他疑難雜癥等，造成目前幾乎每個(gè)學(xué)校都不同程度的存在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)超支現(xiàn)象，學(xué)校不得不動(dòng)用自有資金進(jìn)行彌補(bǔ)，日積月累形成一筆不小的負(fù)擔(dān)。由于學(xué)校顧慮到醫(yī)療費(fèi)開支大，所以不得不在用藥標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)生轉(zhuǎn)院上多加限制，千方百計(jì)少開藥、少轉(zhuǎn)院，導(dǎo)致誤診、漏診等情況的發(fā)生。

第三， 覆蓋面缺乏公平性。長(zhǎng)期以來(lái)，公費(fèi)醫(yī)療范圍有嚴(yán)格的限制，只有在校計(jì)劃內(nèi)

大學(xué)生才能享受，非計(jì)劃內(nèi)招生被排除在外(也有個(gè)別學(xué)校根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況例外)。隨著精英化教育向大眾化教育的轉(zhuǎn)變，高校學(xué)生人數(shù)激增，計(jì)劃外的學(xué)生所占比例更是越來(lái)越大。時(shí)至今日，財(cái)政在劃撥醫(yī)療經(jīng)費(fèi)時(shí)仍是以1998年的學(xué)生人數(shù)為基數(shù)，高校擴(kuò)招的學(xué)生享受不到撥款，形成了同一所學(xué)校卻兩種待遇的不平等狀況，這部分學(xué)生的醫(yī)療保障很成問(wèn)題。

(五)配套政策

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)系統(tǒng)工程，除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定外，還需要一系列的配套政策。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行中，就有“三、二、一”的配套管理辦法，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理、診療項(xiàng)目管理、服務(wù)設(shè)施管理;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、定點(diǎn)零售藥店管理;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理規(guī)定。大學(xué)生醫(yī)保也要納入以上管理范疇，但需要制定適合大學(xué)生醫(yī)保的細(xì)則。

(六)高校要加強(qiáng)大學(xué)生健康教育和預(yù)防保健工作

大學(xué)階段盡管學(xué)生不易生病，但目前的身體狀況可能會(huì)影響到其后半生，如一些慢性病、心理疾病都會(huì)在這個(gè)時(shí)期埋下隱患。因此，學(xué)校有責(zé)任提供各種機(jī)會(huì)(如講座、海報(bào)等)讓學(xué)生了解衛(wèi)生保健知識(shí)，形成良好的生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的心理素質(zhì)等。學(xué)校對(duì)大學(xué)生進(jìn)行定期的健康教育(包括心理健康)和體檢，強(qiáng)化體育課的功能，改善學(xué)校的健身設(shè)施，組織學(xué)生進(jìn)行形式多樣的體育競(jìng)賽，預(yù)防疾病的發(fā)生。教育主管部門應(yīng)將學(xué)生的健康狀況納入對(duì)學(xué)校的評(píng)估和考核指標(biāo)體系，提高校方的健康意識(shí)?？傊?，高校在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)交由社會(huì)保障部門管理以后并不能推卸自己的管理責(zé)任，反而要更加重視促進(jìn)學(xué)生身心健康的工作。

(仇雨臨)

(趙永生)

(李 楊)

(本文獲得社會(huì)保障論壇2007年征文評(píng)選優(yōu)秀獎(jiǎng))