【中國社保網(wǎng) 補充醫(yī)療保險】各區(qū)(市)縣政府，市政府各部門：

職工補充養(yǎng)老保險和補充醫(yī)療保險，是我國多層次的職工社會保險體系的重要組成部分。按照國務(wù)院、四川省政府以及勞動和社會保障部的有關(guān)規(guī)定和部署，市勞動局、市財政局、市社會保障委員會辦公室分別從1992年和1996年起，組織開展了建立兩項補充保險制度的試點工作，一批用人單位和職工試行了兩項補充保險，使職工在享受基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療待遇的基礎(chǔ)上獲得了更多的保障，受到普遍歡迎，試點成效明顯。在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，市勞動局對兩項補充保險的實施辦法進行了修改完善。修改后的《成都市職工補充養(yǎng)老保險實施辦法》、《成都市職工補充醫(yī)療保險實施辦法之一》、《成都市職工補充醫(yī)療保險實施辦法之二》、《成都市職工補充醫(yī)療保險實施辦法之三》4個實施辦法已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

符合規(guī)定條件的用人單位建立兩項補充保險所需費用的額度和列支渠道，分別按《四川省人民政府貫徹國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定的通知》(川府發(fā)〔1997〕151號)、《四川省人民政府〈關(guān)于印發(fā)四川省貫徹國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定的意見〉的通知》(川府發(fā)〔1999〕30號)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

成都市職工補充醫(yī)療保險實施辦法之一

第一條為了減輕職工在享受基本醫(yī)療保險待遇之后的住院醫(yī)療費負擔，根據(jù)國務(wù)院和省政府關(guān)于職工基本醫(yī)療保險制度改革的規(guī)定，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位的職工(含離退休人員、自由職業(yè)者、個體工商戶及其雇工，下同)可以自愿參加本補充醫(yī)療保險。

除前款職工以外的其他人員，戶籍關(guān)系在本市行政區(qū)域內(nèi)的，也可以自愿參加本補充醫(yī)療保險。

第三條本補充醫(yī)療保險按以下標準繳費：

(一)本辦法發(fā)布之日起至1999年12月31日止，個人或50人以下的單位，每份400元;50人以上的單位(含自愿組合的團體)，每份200元。

(二)2000年1月1日起，個人或50人以下的單位，每份為繳費時本市上一年度職工平均工資的5.5%;50人以上的單位(含自愿組合的團體)，每份為繳費時本市上一年度職工平均工資的3.5%。計算繳費的最小單位為10元。

(三)年齡在55周歲以上者，在本條第(一)項或第(二)項繳費標準的基礎(chǔ)上，每超過1周歲增加10元。200人以上的單位全部人員參加本補充醫(yī)療保險時，不受此限。

第四條單位為職工或職工個人可以一次或多次辦理一份或多份本補充醫(yī)療保險。

第五條參加本補充醫(yī)療保險并繳費以后，無論任何原因終止保險關(guān)系時，所繳保險費不予退還。

第六條參加補充醫(yī)療保險的職工，憑本人身份證或《成都市企業(yè)職工社會保險卡》(無身份證或《社?？ā返膽{戶口簿)到市社會保險局或區(qū)(市)、縣社會保險機構(gòu)繳費并辦理有關(guān)手續(xù)。

第七條參加本補充醫(yī)療保險的人員符合下列條件時，所發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍的住院醫(yī)療費總額超過出院時本市上一年度職工平均工資以上的部分，由市社保局報銷30%：

(一)辦理補充醫(yī)療保險手續(xù)之日起12個月以后住院;

(二)屬于一次性住院醫(yī)療費用;

(三)在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院治療。

第八條參加大病醫(yī)療社會保險的，繳費每滿1年，在本辦法第七條規(guī)定報銷30%的基礎(chǔ)上增加1%，最多增加10%。

第九條按本辦法第七條、第八條的規(guī)定，每份補充醫(yī)療保險單由市社會保險局報銷的一次性住院醫(yī)療費的最高額為50000元。

第十條本補充醫(yī)療保險終身有效。報銷醫(yī)療費時，一次只能使用一份補充醫(yī)療保險單。每份補充醫(yī)療保險單只能使用一次。

第十一條職工一次性住院治療出院以后的30日以內(nèi)，由本人或委托他人憑出院證、補充醫(yī)療保險單、身份證或《社保卡》、住院費用清單和住院醫(yī)療費收據(jù)(享受公費勞保醫(yī)療的人員憑收據(jù)復印件)申請報銷醫(yī)療費，市社會保險局收到申請后的30日之內(nèi)予以審核報銷。

第十二條本辦法所涉及的本市職工平均工資，以市統(tǒng)計局發(fā)布的《成都市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》為依據(jù)。

第十三條本辦法施行過程中的具體問題，由市勞動局解釋。

成都市職工補充醫(yī)療保險實施辦法之二

第一條為了減輕職工在享受基本醫(yī)療保險待遇之后的住院醫(yī)療費負擔，根據(jù)國務(wù)院和省政府關(guān)于職工基本醫(yī)療保險制度改革的規(guī)定，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位的職工(含離退休人員、自由職業(yè)者、個體工商戶及其雇工，下同)可以自愿參加本補充醫(yī)療保險。

除前款職工以外的其他人員，戶籍關(guān)系在本市行政區(qū)域內(nèi)的，也可以自愿參加本補充醫(yī)療保險。

第三條本補充醫(yī)療保險的繳費標準為每份1000元。繳費時年齡超過55周歲以上者，每超過1周歲，增加20元。

用人單位為職工或職工個人可以一次或多次辦理一份或多份本補充醫(yī)療保險。

第四條辦理本補充醫(yī)療保險手續(xù)以后，可以終身享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。

辦理本補充醫(yī)療保險手續(xù)以后，無論任何原因終止保險關(guān)系時，所繳保險費不予退還。

第五條本補充醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費需具備下列條件：

(一)在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院治療;

(二)辦理補充醫(yī)療保險手續(xù)12個月以后住院;

(三)符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的一次性住院醫(yī)療費達到出院時本市上一年度3個月職工平均工資以上。

第六條符合本辦法第五條規(guī)定的條件時，每份補充醫(yī)療保險每年可以按下列標準報銷一次住院醫(yī)療費：

(一)繳費滿1年不滿3年期間300元;

(二)繳費滿3年不滿6年期間400元;

(三)繳費滿6年不滿9年期間500元;

(四)繳費滿9年不滿12年期間600元;

(五)繳費滿12年不滿15年期間700元;

(六)繳費滿15年以后2000元。

持有多份本補充醫(yī)療保險并符合報銷條件的，可以同時按前款標準合并計算報銷醫(yī)療費，但一次合并計算報銷的金額最多為10000元。

每份補充醫(yī)療保險每報銷一次醫(yī)療費，下一次報銷醫(yī)療費時減少應(yīng)報銷額的5%，減少的比例最多不超過40%。

第七條參加補充醫(yī)療保險的職工憑本人身份證或《成都市企業(yè)職工社會保險卡》(無身份證或《社?？ā返膽{戶口簿)到市社會保險局或區(qū)(市)、縣社會保險機構(gòu)繳費并辦理有關(guān)手續(xù)。

第八條辦理本補充醫(yī)療保險的人員，一次性住院治療出院以后的30日以內(nèi)，憑出院證、補充醫(yī)療保險單、身份證或《社會保險卡》、住院費用清單和住院醫(yī)療費收據(jù)(享受公費或勞保醫(yī)療人員憑收據(jù)復印件)申請報銷醫(yī)療費，市社會保險局收到申請后30日之內(nèi)予以審核報銷。

第九條本辦法所涉及的本市職工平均工資，以市統(tǒng)計局發(fā)布的《成都市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》為依據(jù)。

第十條本辦法施行過程的具體問題，由市勞動局解釋。

成都市職工補充醫(yī)療保險實施辦法之三

第一條為了減輕職工在享受基本醫(yī)療保險待遇之后的住院醫(yī)療費負擔，根據(jù)國務(wù)院和省政府關(guān)于職工基本醫(yī)療保險制度改革的規(guī)定，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位的職工(含離退休人員、自由職業(yè)者、個體工商戶及其雇工，下同)可以自愿參加本補充醫(yī)療保險。

除前款職工以外的其他人員，戶籍關(guān)系在本市行政區(qū)域內(nèi)的，也可以自愿參加本補充醫(yī)療保險。

第三條本補充醫(yī)療保險以繳費時本市上一年度職工平均工資的下列比例繳費：

(一)50人及其以上的單位(含自愿組合的團體)按2%;

(二)個人或50人以下的單位按2.5%。

用人單位為職工繳費的一般按月度繳納。個人按年度繳納。單位或個人也可以一次繳納若干年的保險費，繳費時

繳費年限按(1+7%)計算遞增。

第四條參加本補充醫(yī)療保險并繳費以后，無論任何原因終止保險關(guān)系時，所繳保險費不予退還。

第五條每次住院醫(yī)療費總額減去下列費用后報銷90%：

(一)按基本醫(yī)療保險的規(guī)定計算報銷的費用;

(二)報銷時本市上一年度1個月職工平均工資;

(三)不屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用。

第六條報銷醫(yī)療費須符合下列條件：

(一)初次參加保險或中斷3個月以后再繳費者，繳費滿6個月以后住院治療發(fā)生的費用。

(二)在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院治療。

參加本補充醫(yī)療保險必須連續(xù)不間斷繳費。終止繳費者，不享受本補充醫(yī)療保險待遇。一次繳納5年以上保險費者，中斷繳費1年以內(nèi)的可以補繳。

第七條單位或個人可就近到市社會保險局或區(qū)(市)、縣社會保險機構(gòu)按下列程序辦理參保手續(xù)：

(一)單位為職工繳納保險費的，填報“單位參加補充醫(yī)療保險(三)申報表”，并報送參保人員名冊。

(二)個人憑社會保險卡并填寫“個人參加補充醫(yī)療保險(三)申報表”。無社會保險卡的憑本人身份證或戶口簿。

本補充醫(yī)療保險1人只能辦理1份。

第八條報銷醫(yī)療費按以下程序辦理：

(一)已按基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費的人員，憑相關(guān)資料復印件報銷，其他人員憑收據(jù)和費用明細清單等原始資料報銷。

(二)單位集體參保的，由單位經(jīng)辦人填報“補充醫(yī)療保險撥付審批表后集中到市社會保險局辦理，每月報銷一次。個人參加的憑社會保險卡由個人直接辦理。

(三)參保人員的戶籍關(guān)系在錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)以外的其他區(qū)(市)、縣的，可由所在區(qū)(市)、縣社會保機構(gòu)每月集中到市社會保險局報銷一次。單位或個人也可以自行直接到市社會保險局報銷。

(四)符合報銷條件者應(yīng)在出院后兩個月之內(nèi)辦理撥付手續(xù)，逾期不予報銷。

已按職工補充醫(yī)療保險實施辦法之一、之二、之三的規(guī)定參保的，可分別按其規(guī)定報銷醫(yī)療費。

第九條本辦法所涉及的本市職工平均工資，以市統(tǒng)計局發(fā)布的《成都市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》為依據(jù)。

第十條本辦法施行過程中的具體問題，由市勞動局解釋。