【中國社保網(wǎng) 補充醫(yī)療保險】1.0 為提高公司職工和退休人員的醫(yī)療保障水平，減輕個人負(fù)擔(dān)，保證醫(yī)療保險制度的平穩(wěn)過渡，根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》和我公司的具體情況，制定本辦法。 2.0公司補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的補充形式，建立補充醫(yī)療保險的目的，在于解決職工和退休人員基本醫(yī)療保險及大額醫(yī)療互助費用支付之后，需個人自付的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重的問題。 3.0為合理使用補充醫(yī)療保險費，均衡企業(yè)負(fù)擔(dān)，公司補充醫(yī)療保險費按公司上一年度職工工資總額的4%提取，列入成本。 4.0公司補充醫(yī)療保險主要用于支付職工和退休人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店發(fā)生的下列費用： 4.1 個人帳戶不足支付時的醫(yī)療費用; 4.2 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用; 4.3 大額醫(yī)療費用互助基金支付之余應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用; 5.0公司補充醫(yī)療保險的支付范圍，比照本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療管理規(guī)定，以及基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)確定。 6.0公司補充醫(yī)療保險費按下列規(guī)定支付： 6.1 職工一個年度內(nèi)，門診、急診醫(yī)療費用累計超過2000元的部分，大額互助資金支付后，對個人支付部分(不含2000元)，內(nèi)退職工公司報銷55%，在職職工公司報銷50%。 6.2 退休人員在一個年度內(nèi)的門診、急診醫(yī)療費用累計超過1500元的部分，大額互助資金支付后，對個人支付部分(不含1500元)，公司報銷65% 6.3 在職職工和內(nèi)退職工住院費用超過1300元以上個人自付部分公司報銷60%。 6.4 退休職工住院費用、精神病患者住院費用以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗異藥的門診醫(yī)療費用超過1300元以上個人自付部分公司報銷65%。 6.5 公司補充醫(yī)療保險費在一個年度內(nèi)累計支付職工和退休人員的醫(yī)療費用的最高限額為1萬元(精神病患者住院費用以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗異藥的門診醫(yī)療費用按有關(guān)文件執(zhí)行)。 7.0公司補充醫(yī)療保險費的起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例和最高支付額需調(diào)整時，提交董事會審議通過。 8.0職工和退休人員按規(guī)定應(yīng)由公司補充醫(yī)療保險費支付的醫(yī)療保險費用，先由個人支付。公司按規(guī)定程序分別對個人帳戶不足支付部分、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險費用互助資金支付之余應(yīng)由個人支付部分按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)辦法報銷。 9.0補充醫(yī)療保險報銷程序： 9.1 住院費用經(jīng)醫(yī)院報銷后，職工攜帶醫(yī)療保險手冊，由勞資部門填寫《補充醫(yī)療保險審批表》經(jīng)補充醫(yī)療保險審批小組和總經(jīng)理簽字后，即可報銷。 9.2 門診費用退休人員超過1500元，在職內(nèi)退人員超過2000元后，職工攜帶醫(yī)療保險手冊和藥費單據(jù)由勞資部門匯總后到社保中心申請大額醫(yī)療互助基金，社保中心報銷后，勞資部門填寫《補充醫(yī)療保險費用審批表》經(jīng)補充醫(yī)療保險審批小組和總經(jīng)理簽字后，即可報銷。 10.0 凡經(jīng)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助基金確定為自費部分，不計入補充醫(yī)療保險支付范圍。 11.0 公司補充醫(yī)療保險費單獨列帳、專人管理、?？顚Ｓ?。公司補充醫(yī)療保險費當(dāng)年節(jié)余部分，結(jié)轉(zhuǎn)下一年度使用。 11.1 勞動人事部門負(fù)責(zé)公司補充醫(yī)療保險政策的制定、執(zhí)行;負(fù)責(zé)公司補充醫(yī)療保險費使用的匯總報批; 11.2 財務(wù)部門負(fù)責(zé)對公司補充醫(yī)療保險費的提取、支付、管理。 12.0 本辦法由辦公室負(fù)責(zé)解釋。