無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)資訊:醫(yī)療保險(xiǎn)是我們最熟悉的社保小伙伴,雖然希望遇到它的次數(shù)越少越好,但其重要性卻是不言而喻的。對(duì)于醫(yī)保的私戶和公戶、醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定等等有很多小伙伴都不是很清楚,只有了解清楚了,才可以讓醫(yī)保更好為我們服務(wù),也不會(huì)讓錢(qián)白白交了。那么關(guān)于醫(yī)保的幾個(gè)小秘密無(wú)憂保小編現(xiàn)在就跟你一起來(lái)分享一下!
醫(yī)保賬戶“公”“私”分明
私戶:每月個(gè)人繳費(fèi)的全部和單位繳費(fèi)的一小部分會(huì)進(jìn)入你的個(gè)人賬戶(私戶),這部分錢(qián)是你能直接看到的,你可以用它支付門(mén)診費(fèi)用、藥店買(mǎi)藥、住院自付部分。
公戶:公司繳費(fèi)的剩余部分進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶,也就是“公戶”,全國(guó)人民的錢(qián)都在這里。這部分費(fèi)用是報(bào)銷(xiāo)用的,當(dāng)有人住院符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)要求了,就可以從這個(gè)大池子里拿出來(lái)報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定:
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)也有要求,只有符合“兩定點(diǎn)、三目錄”的費(fèi)用才能報(bào)銷(xiāo)!
兩定點(diǎn):是指定點(diǎn)醫(yī)院(看病)、定點(diǎn)藥店(買(mǎi)藥)。
三目錄:是藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。比如:住“總統(tǒng)套房”級(jí)別的病房、整容整形、鑲金牙之類(lèi)等,肯定是不能報(bào)銷(xiāo)的。
醫(yī)保并非實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)有起付線和封頂線。簡(jiǎn)單來(lái)講就是:費(fèi)用過(guò)低或者太多,都不予報(bào)銷(xiāo)。只有在起付線和封頂線之間的部分才能報(bào)銷(xiāo)。另外,報(bào)銷(xiāo)也有一定比例,具體能不能報(bào)銷(xiāo)、報(bào)銷(xiāo)多少比例需要參考各地醫(yī)療保險(xiǎn)政策。不同地區(qū)略有區(qū)別并且醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用每年都會(huì)調(diào)整!
標(biāo)簽: 醫(yī)保