無憂保資訊：人力資源和社會保障部近日發(fā)布關(guān)于《2016年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》公開征求意見的通知，這是自2009年后時隔七年，醫(yī)保目錄的調(diào)整再次啟動。

　　征求意見稿確立了藥品調(diào)整方案，目錄調(diào)整分為藥品調(diào)入和藥品調(diào)出。調(diào)入藥品將重點(diǎn)考慮臨床價值高的新藥、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。

　　中國醫(yī)療體制改革千頭萬緒，推進(jìn)不易?？紤]到前幾次醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的時間多在4～5年，7年是一個相對較長的間隔。畢竟，期間各種新藥頻出，醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保政策等方面都產(chǎn)生了比較大的變化。國家醫(yī)保目錄更新滯后，也制約了創(chuàng)新藥的研發(fā)，調(diào)整目錄的需求迫在眉睫。

　　對藥企來說，隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)能力的提升，7年時間有許多新藥出現(xiàn)，藥企希望將療效好的創(chuàng)新藥及時補(bǔ)充進(jìn)國家醫(yī)保目錄中，擴(kuò)大其銷售范圍，使更多患者受益，也能幫助藥企盡快收回研發(fā)成本，并再次進(jìn)行研發(fā)投入，形成研發(fā)新藥的良性循環(huán)。

　　對患者來說，更多的新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄，可以大大減輕看病的負(fù)擔(dān)。目前，我國醫(yī)保目錄的報銷品種為2000多種，只相當(dāng)于國際平均水平的二分之一。許多臨床使用較多的藥品并沒有納入，尤其是很多大病和重病用藥未納入醫(yī)保，動輒上萬元，患者負(fù)擔(dān)很重，甚至不少中產(chǎn)家庭也難逃因病致貧的窘境。2015年，被稱為國內(nèi)“抗癌藥代購第一人”的陸勇為了幫助白血病病友減輕負(fù)擔(dān)，從印度代購仿制藥涉嫌銷售假藥被起訴，讓重癥患者的“天價救命藥”進(jìn)入公眾視野。將這些重大疾病治療用藥盡快納入醫(yī)保，將大大降低患者的自付比例。

　　醫(yī)保目錄的調(diào)整既要考慮公眾的現(xiàn)實(shí)需求，盡量減輕負(fù)擔(dān)，讓國人看得起病，又要考慮地方醫(yī)保基金的承受能力，如何平衡，殊為不易。比如，呼吁治療癌癥的靶向藥物進(jìn)醫(yī)保的呼聲一直不絕，從2011年開始，確實(shí)有部分經(jīng)濟(jì)條件較好的省份將靶向藥物納入醫(yī)保。以治療乳腺癌的赫賽汀為例，一支赫賽汀價格為25000元，一個療程（一年時間）需要14支，總費(fèi)用為35萬元，這對任何一個家庭來說都不是一個小數(shù)目。目前，國內(nèi)已經(jīng)有3個省將其列入醫(yī)保目錄（海南、廣西、寧夏），在7省38市（地區(qū)）以創(chuàng)新準(zhǔn)入形式獲得醫(yī)保報銷。廣州市也是全國首個將赫賽汀納入城市居民醫(yī)保的城市?？墒侨ツ昴瓿?，赫賽汀已經(jīng)悄悄從廣州的醫(yī)保目錄中消失了，很大程度上是因?yàn)榕R床使用太多，導(dǎo)致醫(yī)?；馃o法負(fù)擔(dān)。因此，也有業(yè)內(nèi)人士分析，本次醫(yī)保目錄的調(diào)整會更加重視藥品在臨床應(yīng)用上的收益與經(jīng)濟(jì)上支出的最佳方案。

　　如何才能將臨床使用較多、療效好但價格高昂的藥品價格降下來，盡快納入醫(yī)保目錄讓患者受益？目前已經(jīng)啟動的國家價格談判機(jī)制值得期待。國家價格談判允諾特定藥品進(jìn)入醫(yī)保名錄，借此換取相關(guān)藥企降價讓利的實(shí)惠，通過這種“以市場換降價”的方式，可以大大降低新藥的價格。今年5月，首批國家醫(yī)保談判名單亮相，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種藥品，降價幅度分別達(dá)到67%、54%和55%。根據(jù)征求意見稿，這3個產(chǎn)品此次將納入新版醫(yī)保目錄。

　　不過，國家藥品價格談判雖然意義重大，但涉及不同主管部門的協(xié)調(diào)，在不少城鄉(xiāng)醫(yī)保尚未整合的地方，甚至還牽涉到不同群體間的利益再分配問題，再加上醫(yī)?；鸬牡貐^(qū)不平衡，即便談判成功，在各地的落地也并不容易，還需要配套的醫(yī)改政策持之以恒地推進(jìn)。

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