無(wú)憂(yōu)保資訊:醫(yī)保綜合減負(fù)資金從本市地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支。在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),實(shí)行綜合減負(fù)的參保人員自申請(qǐng)辦理綜合減負(fù)后,原則上實(shí)行門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療。參保人員可按有關(guān)規(guī)定選定1所一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如病情需要轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明。屬于住院和門(mén)診大病醫(yī)療的,仍按照現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定就醫(yī)。實(shí)行綜合減負(fù)的參保人員,未按上述規(guī)定實(shí)行門(mén)診定點(diǎn)就醫(yī)的,其此后發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi),不列入綜合減負(fù)范圍。
參保人員符合醫(yī)保綜合減負(fù)條件和標(biāo)準(zhǔn)的,可到就近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)申領(lǐng)《上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)綜合減負(fù)申請(qǐng)表》,在按規(guī)定填寫(xiě)《申請(qǐng)表》后,在職職工應(yīng)由所在單位蓋章證明,未重新就業(yè)的協(xié)保人員及其他無(wú)工作單位的參保人員由所在地街道辦事處或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府的相關(guān)部門(mén)審核后蓋章證明。退休人員無(wú)需蓋章證明。參保人員享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的,在《申請(qǐng)表》中填寫(xiě)本年度已享受的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金額,并由單位蓋章證明。
參保人員申請(qǐng)本醫(yī)保年度醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保綜合減負(fù),截至日期為該醫(yī)保年度結(jié)束后的第3年內(nèi),逾期不予受理,本人可持填寫(xiě)完整的《申請(qǐng)表》、本人社會(huì)保障卡(或醫(yī)療保險(xiǎn)卡)、門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)和有關(guān)憑證至就近的區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心申請(qǐng)。
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