無憂保資訊：近日，一條產(chǎn)婦生產(chǎn)后，子宮內(nèi)留紗布的新聞引起大家的關(guān)注。家住山東濰坊的徐女士在濰坊婦幼保健醫(yī)院生產(chǎn)后，稱醫(yī)院把紗布留在子宮內(nèi)，自己腹痛難忍，并到市衛(wèi)計委、信訪辦多部門反映情況，趕到濰坊婦幼保健院進行調(diào)查采訪。

　　產(chǎn)婦生產(chǎn)后 子宮內(nèi)留紗布

　　在濰坊市婦幼保健院的產(chǎn)科病房，見到了這位徐女士。今年35歲的徐女士在12年前曾經(jīng)實施剖宮產(chǎn)生育第一個孩子，新生育政策實施后，這一次在濰坊市婦幼保健院再次剖宮生育第二胎。徐女士說，剖宮手術(shù)后，她腹痛難忍，家人曾經(jīng)帶她到濰坊市其他醫(yī)院B超檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有異物。帶著疑問我們找到了濰坊市婦幼保健院的相關(guān)負責(zé)人。

　　濰坊市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科王彬說，徐女士手術(shù)后，醫(yī)院已經(jīng)非常清楚告知患者和家屬子宮內(nèi)還存留一塊紗布。那么，為什么醫(yī)院在徐女士的子宮內(nèi)會留下一塊紗布？

　　濰坊婦幼保健院副院長修霞說，徐女士是疤痕子宮和前置胎盤，是高危產(chǎn)婦，在手術(shù)中出現(xiàn)大出血的狀況，所以醫(yī)院采取了紗布壓迫止血的方法。

　　山東濰坊市婦幼保健院副院長 修霞：當(dāng)我們填塞這個紗布之后呢，下段還有出血，其實大夫可以預(yù)料到，如果再用結(jié)扎縫合的方式就會縫到這個紗布，難以避免，因為已經(jīng)塞得非常緊了，不留縫隙，當(dāng)醫(yī)生結(jié)扎這一針的時候，醫(yī)生心里已經(jīng)知道有可能會縫到這個紗布，但是如果不縫這一針，病人大出血會切除她的子宮，一個子宮對于一個女性太重要了，所以說我們大夫?qū)幵高x擇縫住紗布也要保住子宮。

　　醫(yī)院在采訪中表示，在手術(shù)第二天拆除紗布時，為了避免掛到的紗布再次傷害子宮，醫(yī)生就剪斷紗布條，余留了一條2厘米左右的紗布條，等子宮收縮好，半個月左右，等可吸收線吸收后，紗布自行脫落，或者醫(yī)院也可以通過超聲引導(dǎo)取出紗布條。

　　是誰涂改了病情知曉簽名？

　　濰坊市婦幼保健院稱，對于徐女士病情的處理一切合乎標準，病情及處理措施也告知家屬并有家屬簽名，然而記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，病情告知單上的簽名被劃掉，到底是誰劃掉的簽名？

　　山東濰坊市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科 王彬：這是8月29號病人做完手術(shù)，因為取紗布條的時候，宮腔里有2厘米這么一段紗布去不出來，取不出來之后，做完手術(shù)，大夫就跟病人介紹情況，他們簽了個了解病情，這是產(chǎn)婦簽的名字，這是產(chǎn)婦愛人簽的名字。

　　王彬介紹，這個簽名從8月29日到9月5日一直完好清晰，醫(yī)院稱“9月5日，患者大姑姐張女士趁醫(yī)護人員不在時進入醫(yī)生辦公室，私自將產(chǎn)婦病歷中知情同意簽字劃掉損壞”，而在之前的采訪中，患者家屬張女士否認了涂改病歷的行為。

　　張女士否認涂改病歷，濰坊市婦幼保健院給記者播放了一段視頻，監(jiān)控顯示，她的家屬也就是她大姑姐張春梅確實于2016年9月5日13時16分和13時47分，多次進入醫(yī)生辦公室，但并沒有拍攝到張女士涂改的畫面。然而，就在所有人困惑到底是誰涂改了簽字，家屬到底知不知情的時候，醫(yī)院另外一段視頻給出了答案。

　　患者徐女士的丈夫表示，簽完字，他們覺得不妥，當(dāng)時就劃掉了簽名。也就是說，患者及家屬在8月29日當(dāng)天就知道了子宮內(nèi)還余留一塊紗布。

　　患者愛人 張華高：我簽完了，醫(yī)院說，還有一塊紗布沒取出來，我一聽不行啊，我就劃了。

　　對于張先生說的剛簽上字就劃掉的說法，醫(yī)院并不認同。

　　山東濰坊市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科 王彬：病人家屬說，當(dāng)時發(fā)現(xiàn)這個情況，我們給她留了紗布，他不愿意他涂改的，你看我們醫(yī)生寫病歷用的都是藍黑墨水的，這個涂改的地方是黑色的，是用了一個黑色的中性筆，我們醫(yī)生不用這種筆簽字，也不用這種筆寫病歷，這不可能是當(dāng)時涂改的。

　　不論是否涂改，病人及家屬確實在手術(shù)后明確知道余留紗布的事實，從手術(shù)將近60多天的時間，患者徐女士一直住在產(chǎn)科病房，但拒絕醫(yī)生為她取出紗布，醫(yī)院表示因為徐女士一家提出了經(jīng)濟賠償，而這份賠償單也非常清楚地列出所有明細。

　　余留紗布是“合理”還是“事故”

　　患者提出賠償，那么醫(yī)院采取的急救處理措施到底正不正確，留存的這一塊紗布又有什么樣的說法，記者帶著患者的相關(guān)病情說明來到北京協(xié)和醫(yī)院，采訪了婦產(chǎn)科專家。

　　在看過許女士相關(guān)病情后，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師萬希潤教授表示，濰坊婦幼保健院通過紗布壓迫和縫扎最快止住患者大出血，保留了患者子宮，搶救醫(yī)生做了最優(yōu)選擇，而不是切除子宮這樣簡單的方案。

　　濰坊婦幼這樣一個處理方式是不是得當(dāng)？

　　北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 萬希潤：是這樣的，濰坊(婦幼)碰到的這樣的情況還是很多見的，這個病人有一個剖宮產(chǎn)史，胎盤的位置又是一個前置的位置，還是很容易大出血的，特別是在宮縮不好的情況下。出現(xiàn)措施我們有很多辦法，比如說我們給你結(jié)扎血管，使用宮縮劑，這些方法不能完全奏效的情況下，我們還有一種方法就是他們(濰坊婦幼)醫(yī)院采用的，我們叫宮腔填塞，這種方法應(yīng)該還是很廣泛的使用，我們醫(yī)院也是使用的。

　　在填完紗布，發(fā)現(xiàn)子宮的下端還有一個地方比較薄，所以又加了一針，可能是加了一針把紗布掛上了，那么這樣一個情況，是不是我們在處理病情的時候也會出現(xiàn)？

　　北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 萬希潤：既然是盲縫，大夫也不是神仙，特別是在止血的情況下，應(yīng)該縫的比較深，這種情況是難以完全避免的，這種情況并不罕見。出現(xiàn)了呢，特別是對患者心理有很大影響，總覺得有個東西放在那里，對身體的損害到不是有太大的損害，所以說這種狀況不算是過錯，也不算是失誤，是操作的一種并發(fā)癥，但是對患者心理上還是有一定影響的。

　　萬希潤教授表示，預(yù)留的紗布在子宮恢復(fù)后可以自行排出，也可以通過超聲直視引導(dǎo)取出。山東濰坊市婦幼保健院在一份對外說明中表示：因?qū)m腔內(nèi)填塞紗布，在縫合子宮過程中出現(xiàn)紗布條掛在縫合線上，醫(yī)院對此負相應(yīng)責(zé)任。醫(yī)務(wù)處負責(zé)人王彬表示，負相應(yīng)責(zé)任是指對產(chǎn)婦后續(xù)取紗布，負有相應(yīng)責(zé)任，而不是指醫(yī)療事故責(zé)任。如果患者有其他要求可以進一步向法院提出申請。

　　山東濰坊市婦幼保健院副院長 修霞：其實事后，如果患者覺得我們有責(zé)任也罷還是什么的，可以走任何法律程序，我們就把這個事辦完。

　　產(chǎn)婦子宮內(nèi)留紗布事件調(diào)查最新進展

　　了解到的消息，11月6號，也就是昨天，徐女士同意將余留在子宮內(nèi)的紗布取出，目前監(jiān)測體征正常。但是一方面產(chǎn)婦及家屬之前為什么遲遲不同意將紗布取出？另一方面，醫(yī)院在手術(shù)的過程中，是否還有其它的處理方式？對于徐女士這個事件，在當(dāng)?shù)刈罱K的調(diào)查結(jié)論出來之前，我們還將持續(xù)關(guān)注事態(tài)的發(fā)展。

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