無(wú)憂保資訊:從明年開(kāi)始,參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站點(diǎn)就診,持社??ㄖ苯咏Y(jié)算報(bào)銷(xiāo)。昨天,從市人社局獲悉,2017年度市區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)開(kāi)始,參保時(shí)間為2016年11月15日至12月15日。
今年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和往年一樣,個(gè)人年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人160元;市區(qū)年齡在女50周歲以上、男60周歲以上的城鄉(xiāng)居民,個(gè)人繳費(fèi)減半,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納80元,個(gè)人繳納的其余部分由政府財(cái)政補(bǔ)助;本市戶籍年滿70周歲以上且自2004年起連續(xù)參保的老年居民,個(gè)人繳納部分由政府財(cái)政全額補(bǔ)助,個(gè)人不需繳費(fèi);符合《鎮(zhèn)江市社會(huì)醫(yī)療救助辦法》文件規(guī)定的城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶、優(yōu)撫對(duì)象、在鄉(xiāng)精減老職工、特困職工家庭成員等社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象,參加市區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需個(gè)人繳納的部分由市社會(huì)醫(yī)療救助資金繳納。
未參加市區(qū)統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的、具有市區(qū)(包括丹徒區(qū)、京口區(qū)、潤(rùn)州區(qū)和鎮(zhèn)江新區(qū))戶籍的城鄉(xiāng)居民和持有一年以上市區(qū)居住證、未辦理就業(yè)登記的非本市戶籍人員,都可以帶戶口本、身份證原件及復(fù)印件、一張一英寸照片,填寫(xiě)參?;麅?cè),到戶口所在地的居委會(huì)(社區(qū)、村委會(huì))辦理。如果是續(xù)保參保人員,需持社??ǖ皆诰游瘯?huì)(或社區(qū)、村委會(huì))直接繳費(fèi)。
按照規(guī)定,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)同一參保年度門(mén)診和住院累計(jì)最高補(bǔ)償金額為20萬(wàn)元。據(jù)介紹,參保人員在本人定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償40%。參保人員患病在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,分次結(jié)算、分段補(bǔ)償。其中,300元以內(nèi)個(gè)人自付,300元-10000元補(bǔ)償70%,10000元-30000元補(bǔ)償80%,30000元以上補(bǔ)償90%;如需到市區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院住院診療,應(yīng)到本人定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),急診后五日內(nèi)補(bǔ)手續(xù);轉(zhuǎn)診至市區(qū)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,按以上補(bǔ)償比例下降20%后給予補(bǔ)償。
與往年不同的是,明年開(kāi)始參保人員到本人定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站點(diǎn)就診,所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,持社??ㄖ苯咏Y(jié)算報(bào)銷(xiāo),其中應(yīng)由個(gè)人按比例承擔(dān)的部分直接現(xiàn)金支付。
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