無憂保資訊:近日,國家衛(wèi)計(jì)委表示我國將力爭在2030年實(shí)現(xiàn)人均預(yù)期壽命達(dá)到79歲,并基本形成15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈的目標(biāo)。
衛(wèi)計(jì)委提出的目標(biāo),對我國的醫(yī)療保障體系是一個很大的挑戰(zhàn)。尤其我國目前醫(yī)療保障體系存在各種的不足,如就醫(yī)困難,公共醫(yī)療服務(wù)供給緊張等。此外,還存在著以下一些問題。
1、目前我國醫(yī)保只能用于前往指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診治療。對于指定醫(yī)院以外就診,異地就診等情況并不報銷。
2、醫(yī)保的原則是“保而不包”,存在“高覆蓋范圍,低水平保障”的特點(diǎn),基本醫(yī)療保險支付住院醫(yī)療費(fèi)用有起付線和封頂線,只對起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下且符合報銷范圍的費(fèi)用按比例支付。
以北京城鎮(zhèn)職工為例,對超過1800元起付線的門診部分,報銷70%~90%,上限為2萬元。對超過1300元的住院費(fèi)用,報銷85%~97%,上限10萬元,大額醫(yī)療費(fèi)上限為20萬。
3、醫(yī)保的保險范圍相對較小,一般只對醫(yī)保范圍內(nèi)的疾病住院費(fèi)給予一定金額的補(bǔ)償,治療過程中產(chǎn)生的所有自費(fèi)費(fèi)用均不報銷。
我們國家的醫(yī)藥科技并不發(fā)達(dá),目前市場上納入醫(yī)保范圍的處方藥與OTC藥物基本都是仿制藥。而很多療效顯著、副作用小的進(jìn)口藥物,不在醫(yī)保目錄內(nèi),需要自行承擔(dān)。
為了減少風(fēng)險,早日康復(fù)大部分人都會選擇自費(fèi)藥。導(dǎo)致在整個治療過程中,一兩種自費(fèi)藥的價格會占相當(dāng)大的比例,或遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)保內(nèi)藥物費(fèi)用的總和。此時醫(yī)保的不足之處就會凸顯,形成一個保障的缺口。
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標(biāo)簽: 醫(yī)保