無憂保資訊:從2017年1月1日起,青島在全國率先實施補充醫(yī)療保險制度。該款醫(yī)保設計了3種補充醫(yī)保模式:全民補充醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險、個人補充醫(yī)療保險。全民補充醫(yī)療保險暫按每人每年20元的標準繳納,團體補充醫(yī)保和個人補充醫(yī)保屬于自愿選擇范圍。
12月1日,青島市發(fā)布《青島市人民政府關(guān)于建立補充醫(yī)療保險制度的實施意見》。從2017年1月1日起,青島在全國率先實施補充醫(yī)療保險制度。青島市人社局局長紀敏介紹,建立補充醫(yī)療保險制度,目的是以現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險制度為基礎,努力突破現(xiàn)行制度無法解決的實際問題。其中全民補充醫(yī)保覆蓋全民,全市810萬參保職工和城鄉(xiāng)居民人人可以享受補充醫(yī)保待遇。企業(yè)團體補充醫(yī)保和個人補充醫(yī)保為自愿選擇。
在個人繳費方面,2017年全體參保人暫按每人每年20元的標準繳納補充醫(yī)療保險費,既體現(xiàn)個人義務又不加重繳費負擔。不過,這個繳費義務不需要個人單獨履行,而是由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從職工醫(yī)保個人賬戶增加的部分中劃轉(zhuǎn),從居民醫(yī)保已繳納的醫(yī)療保險費中劃轉(zhuǎn)。
據(jù)介紹,由于全民補充醫(yī)療保險基金主要來自財政、個人及其他籌集渠道,因此在保障內(nèi)容上將重點保障基本醫(yī)療保險目錄范圍之外,重大疾病治療必需、療效顯著、費用較高且難以使用其他治療方案替代的藥品 蝌蝌蝌蝌或者醫(yī)用材料(簡稱特藥特材),以及依托醫(yī)保定點的專業(yè)化檢驗中心、影像中心、遠程會診中心、手術(shù)中心、化療中心、透析中心等實施的精準診療項目等。
市人力資源和社會保障部門制定《青島市補充醫(yī)療保險特殊藥品和特殊醫(yī)用耗材及精準診療項目目錄》,有關(guān)保障項目將在專家論證、談判準入的基礎上納入目錄。納入補充醫(yī)療保險支付范圍。目前青島市納入保障的特殊藥品和耗材已由最初的9個逐步擴展到了35個,品種、數(shù)量和覆蓋病種之多居全國之最。參保人根據(jù)臨床需要使用特殊藥品耗材及精準診療項目發(fā)生的醫(yī)療費用,由補充醫(yī)療保險基金報銷80%。下一步更多的精準藥品、耗材及高血壓糖尿病等慢病精準診療項目或?qū)⒓{入保障范圍。
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