無(wú)憂保資訊：近日，市人社局在官方網(wǎng)站上詳細(xì)解讀了兒童參加居民醫(yī)保的參保、繳費(fèi)、就診、待遇等政策。

　　具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍（江南六區(qū)及原大廠區(qū)），且沒(méi)有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的兒童，攜身份證、戶(hù)口簿及其他證明材料到戶(hù)籍所在地街道勞動(dòng)保障所即可辦理參保。非本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍的進(jìn)城務(wù)工人員的子女（其父母一方已參加本統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)的）、《南京人才居住證》持有人的未成年子女，也可至?xí)鹤〉厮诮值绖趧?dòng)保障所參保。

　　醫(yī)?？?/a>辦好了怎么用？就診時(shí)發(fā)現(xiàn)卡里沒(méi)錢(qián)，交的錢(qián)哪兒去了？也許很多家長(zhǎng)都會(huì)有這樣的疑惑。其實(shí)，居民醫(yī)保不設(shè)個(gè)人賬戶(hù)，大家的繳費(fèi)已全部納入統(tǒng)籌基金。一個(gè)自然年度內(nèi)，兒童發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的住院和門(mén)診大病的醫(yī)療費(fèi)用，可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　其中，普通門(mén)診，以年度累計(jì)費(fèi)用計(jì)，400元以上部分由個(gè)人自付，400元以下社區(qū)醫(yī)院就診可以報(bào)銷(xiāo)60%，非社區(qū)醫(yī)院可以報(bào)銷(xiāo)50%。門(mén)診大病免起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)80%或85%。住院報(bào)銷(xiāo)，三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、400元、300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上，分別報(bào)銷(xiāo)80%、90%、95%。在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐步降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，但最低不低于150元。

　　在此基礎(chǔ)上，兒童生了大病，還可享受大病保險(xiǎn)待遇。一個(gè)自然年度內(nèi)，兒童發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的住院和門(mén)診大病的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付費(fèi)用2萬(wàn)元以上到4萬(wàn)元部分，支付50%；4萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元部分，支付55%；6萬(wàn)元到8萬(wàn)元部分，支付60%；8萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分，支付65%；10萬(wàn)元以上部分，支付70%。

　　2017年度居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間為今年11月1日至12月25日，兒童個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人150元/年。市社保中心相關(guān)人士提醒，斷保后只能在下一年度重新投保，中間的空窗期無(wú)法補(bǔ)繳費(fèi)用，也不能享受報(bào)銷(xiāo)政策。因此12月25日之前，家長(zhǎng)一定要記得為孩子繳納醫(yī)保費(fèi)用。

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