無憂保資訊：從兒童開始，給全國兒童醫(yī)保兜底，提供基本的醫(yī)療保障，縮小因地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異而導(dǎo)致的醫(yī)療保障差距。保障共和國的兒童都能享受到均等的公共福利，應(yīng)成為一種目標(biāo)追求。

　　醫(yī)療費用204244.31元，個人只付3.6萬余元，漩渦中的深圳羅爾尚算幸運。小城市和農(nóng)村地區(qū)，地方政府保障弱、異地就醫(yī)報銷更少，結(jié)果就是，越貧窮保障越差，越看不起病。與深圳的羅爾相比，貧困地區(qū)的家庭，獲得社會救助也更為困難。

　　“命不好，沒生對地方”，是報道中一位家長的悲鳴，聞之令人心塞。家長之嘆決非個案，同人不同命，決定一個孩子命運的，不僅是個人、家庭，還包括出生地。人民網(wǎng)4月的一篇報道提到這樣一個事實：在不啟動大病醫(yī)保報銷的情況下，一個孩子在江蘇南京患重病，年最高支付限額為29萬元，如果孩子在甘肅蘭州，只有3萬元，相差26萬元?？紤]到兩地人均年收入差異，反差將更大。

　　俗話說，知識改變命運，可有時候知識的作用未必有出生地那么大。孩子出生在不同的地區(qū)，患相同的病，結(jié)果也許就有天壤之別、生死之殊，這就是殘酷的現(xiàn)實。數(shù)十年前，著名學(xué)者胡適曾說過一句話，你看一個國家的文明，只需考察三件事：第一看他們怎樣待小孩子……從兒童醫(yī)保角度管窺，足見地區(qū)發(fā)展之不均衡、公共保障之不足、兒童權(quán)利之不平等、社會文明之短板。

　　地區(qū)越是富裕，家庭收入相對越高，醫(yī)療保障越好，救濟(jì)途徑越多，個人自付比例越低；反之，越是貧窮的地區(qū)，收入越低，醫(yī)療保障越差，自付比例越高，媒體稱之為“馬太效應(yīng)”。貌似復(fù)雜的社會問題，歸咎起來，原因也許只有一個，那就是地方經(jīng)濟(jì)差異。我國的醫(yī)療保險實行屬地管理原則，雖然有中央轉(zhuǎn)移支付，基礎(chǔ)依然是地方財政投入，誰的孩子誰抱走。如此一來，群眾醫(yī)療保險從費用籌集到報銷都與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金結(jié)余水平高度勾連。有多大的頭戴多大的帽子，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，可能都沒完全脫貧，醫(yī)保報銷怎么可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相比？經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)保政策的所有不足——報銷比例低、一些貴藥不能列入醫(yī)保目錄、異地就醫(yī)報銷難、社會救濟(jì)通道狹窄，等等——一言以蔽之，就是“差錢”。

　　在地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡仍然普遍存在、國家財力仍不足以為所有國民提供免費醫(yī)療的大背景下，醫(yī)療保障上的“馬太效應(yīng)”就很難絕跡，公眾也不敢奢望一步登天、馬上能大幅提高醫(yī)保支付比例。不能一步到位，就一步步來，先從特殊病種、特殊人群開始，如何？譬如，從兒童開始，給全國兒童醫(yī)保兜底，提供基本的醫(yī)療保障，縮小因地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異而導(dǎo)致的醫(yī)療保障差距。就像免費義務(wù)教育一樣，多年之前也存在這種現(xiàn)象，一些老少邊窮地區(qū)的孩子因繳不起費而輟學(xué)，后來國家實行統(tǒng)一的免費義務(wù)教育，這個問題一下就解決了。隨著我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，國家實力進(jìn)一步提升，拿出更多的錢投到兒童身上，保障共和國的兒童都能享受到均等的公共福利，讓他們在同一片天空下成長，應(yīng)成為一種目標(biāo)追求。

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