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2016城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍及標準2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費須知-醫(yī)療保險查詢
2016-12-14 08:00:11
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2016城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍及標準2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費須知 2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險已經(jīng)開始繳費了。下面南方財富社保網(wǎng)小編為大家收集了2016城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍及標準,供大家閱讀借鑒!
2016城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍及標準
在一個年度內，基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為20萬元。
(一)住院醫(yī)療待遇：起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用，實行基本藥物制度的一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報銷比例為85%，由門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機構村衛(wèi)生室上轉到醫(yī)療機構鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的，報銷比例提高2個百分點。其他一級醫(yī)院(縣二院、縣婦幼保健院)報銷比例為75%，二級醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院)報銷比例為70%，三級醫(yī)院(濱醫(yī)附院、濱州人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市三院等)報銷比例為55%。
2016年醫(yī)療保險繳費標準統(tǒng)一為220元一個標準后，任何一個參保居民如果去省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院(如：省立醫(yī)院)住院時，可以在我們當?shù)乜h級醫(yī)院開具轉診證明到縣醫(yī)保處進行備案，醫(yī)保處可在省級平臺將病人的住院信息直接轉到病人在省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的報銷系統(tǒng)，使病人出院時直接享受報銷待遇，并且享受高于當?shù)丶s25%的報銷比例，同時減少參?；颊呋劓?zhèn)送材料的麻煩。這充分體現(xiàn)2016年統(tǒng)一繳費標準220元給我們城鄉(xiāng)居民帶來的方便和實惠。
(二)普通門診醫(yī)療待遇：在一個年度內，門診醫(yī)療費用起付標準為50元，參保人在本年度內門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元，起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，報銷比例直接為50%;取消二次補償制度的麻煩。
(三)門診慢性病醫(yī)療待遇：2016年門診慢性病病種有惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、臟器官移植、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者)、高血壓?、笃?有心、腦、腎并發(fā)癥之一者)、類風濕病(活動期)、肺源性心臟病(出現(xiàn)右心室衰竭)、腦出血(包括腦梗塞)恢復期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出現(xiàn)左心室衰竭)、阻塞性肺氣腫、結核病、再生障礙性貧血、重性精神疾病、癲癇、血友病、苯丙酮尿癥等。以上慢性病所發(fā)生的門診醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予適當補助。一個年度內，門診慢性病起付標準為500元，與住院起付標準分別計算，起付標準以上至最高支付限額之間的符合政策范圍內門診慢性病醫(yī)療費用最高補助比例不超過50%。
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