0571-22931819
2016年上海市外來從業(yè)人員醫(yī)保待遇新標準解讀-醫(yī)保知識
2016-12-14 08:00:11
無憂保
2016年上海市外來從業(yè)人員醫(yī)保待遇新標準解讀 非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險后，門急診、住院等待遇是否有所提高呢？小編整理了一些相關問題，便于大家了解職工基本醫(yī)療保險的基本待遇。
Q：門急診待遇比原來三險的時候是否有提高？
A：門急診待遇相比原三險期間門急診待遇有所提高。
職工在一年內(nèi)門急診就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的費用，先用個人醫(yī)療帳戶當年計入資金支付，用完以后由個人支付門急診自負段標準1500元，超過自負段以上的部分根據(jù)醫(yī)院級別不同，個人與醫(yī)保按一定比例支付醫(yī)療費用。
Q：住院能報銷多少？
A：職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院或急觀發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的費用，設起付標準1500元（一年累計支付一次），超過起付標準的部分，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%。
Q：除了門急診和住院以外還有哪些醫(yī)保待遇？
A：還可享受門診大病及家庭病床待遇。
職工進行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%，家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%。
Q：超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的費用，醫(yī)保還支付嗎？
A：職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院、急觀所發(fā)生的起付標準以上的醫(yī)療費用，以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用，累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額（2016年為42萬元）以上的部分，由醫(yī)?；鹬Ц?0％，其余部分由職工自負。
Q：歷年結余的資金可以支付個人自負部分的費用嗎？
A：可以，歷年賬戶資金可支付門急診自負段和共付段中的個人自負費用；可支付住院（含急觀）起付標準和起付標準以上按比例個人自負費用；可支付門診大病和家庭病床醫(yī)療費中按比例個人自負費用。個人醫(yī)療帳戶歷年結余資金不足支付的，由職工自負。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
