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標(biāo)簽： 醫(yī)保知識(shí)醫(yī)保制度居民醫(yī)保醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
河北城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合中的“六個(gè)統(tǒng)一”具體是什么內(nèi)容？-醫(yī)保知識(shí)
2016-12-14 08:00:11
無(wú)憂保
河北城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合中的“六個(gè)統(tǒng)一”具體是什么內(nèi)容？
答：一是統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員。居民以家庭、在校學(xué)生以學(xué)校（從小學(xué)到大學(xué)）為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，有困難的可按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
二是統(tǒng)一籌資政策。實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式。各統(tǒng)籌地區(qū)個(gè)人（含學(xué)生、兒童）執(zhí)行統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2016年城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)不低于150元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人420元。
個(gè)人參保繳費(fèi)不低于150元，不再區(qū)分成人和學(xué)生、兒童，基于以下原因考慮：第一，國(guó)家部委相關(guān)文件規(guī)定。人社部、財(cái)政部下發(fā)的《關(guān)于做好2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕43號(hào)）要求“居民個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到人均不低于150元”，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部下發(fā)的《關(guān)于做好2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕16號(hào)）要求“農(nóng)村個(gè)人繳費(fèi)全國(guó)平均達(dá)到150元左右”。第二，原新農(nóng)合的成年人、學(xué)生、兒童個(gè)人繳費(fèi)均為150元，因此，執(zhí)行統(tǒng)一政策后，降低城鎮(zhèn)居民成年人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，城鎮(zhèn)學(xué)生、兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與農(nóng)村學(xué)生、兒童一致，體現(xiàn)了制度的公平。
三是統(tǒng)一保障待遇。按照保障適度、收支平衡的原則，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。逐步統(tǒng)一門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、比例，妥善處理好原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的特殊保障政策對(duì)接。新農(nóng)合現(xiàn)有門(mén)診統(tǒng)籌、特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償、重大疾病救治等政策，整合后，要研究制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的保障政策。
四是統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄。合并現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，建立全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄。以后依據(jù)國(guó)家和省的相關(guān)規(guī)定，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
五是統(tǒng)一定點(diǎn)管理。按照先納入、后統(tǒng)一原則，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)范圍，統(tǒng)一實(shí)行協(xié)議管理，逐步建立動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。
六是統(tǒng)一基金管理。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合歷年結(jié)余基金、風(fēng)險(xiǎn)金和當(dāng)期征繳基金合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線統(tǒng)一管理。
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