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湖北省2016年整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度方案-醫(yī)療保險政策
2016-12-14 08:00:11
無憂保
湖北省2016年整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度方案 5月17日獲悉，湖北日報關(guān)于整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度已有大致方案：將此前由衛(wèi)生計生部門承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能與人社部門承擔(dān)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人社部門承擔(dān);爭取明年起，執(zhí)行全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
5月17日，湖北日報整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱“整合小組”)召開第一次會議，研究、討論并完善《湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》(下簡稱《整合方案》)，并明確省政府各相關(guān)職能部門責(zé)任分工。
此前，按照國家要求，湖北日報今年3月初召開了全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第九次會議，原則上通過湖北日報《整合方案》，提出了“七統(tǒng)一”工作原則，即統(tǒng)一管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理。
按計劃，今年上半年湖北日報要完成機構(gòu)整合，下半年開始實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策擬訂、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)設(shè)計、醫(yī)保信息系統(tǒng)開發(fā)對接和醫(yī)?；饘徲嫛⒄牡裙ぷ?，爭取明年開始執(zhí)行。
會議要求，推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合要“蹄疾而步穩(wěn)”。整合不是兩項制度的簡單疊加，而是有機融合，要在體制機制的創(chuàng)新、政策措施的銜接、經(jīng)辦流程的再造和服務(wù)能力上有新的提升。要通過整合，建立更加公平、更可持續(xù)的醫(yī)療保險制度和提升人民群眾獲得感。要實現(xiàn)1+1>2的改革效應(yīng)。
城鄉(xiāng)醫(yī)保整合 解好這些題
如何保障衛(wèi)生服務(wù)公平
防止農(nóng)民逆向補貼城鎮(zhèn)居民。醫(yī)療保險是否導(dǎo)致逆向再分配，取決于醫(yī)療保險制度的具體設(shè)計，涉及籌資、負擔(dān)、服務(wù)可及性和服務(wù)利用率等多個方面。在廣東省某市和江蘇省某市這兩個政府給予醫(yī)療保險制度大量財政補貼的富裕城市，新農(nóng)合和居民醫(yī)療保險制度整合沒有出現(xiàn)逆向再分配問題。而在重慶、成都等城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)，衛(wèi)生服務(wù)利用的不公平性已經(jīng)顯現(xiàn)出來。由于城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療服務(wù)需求的數(shù)量和質(zhì)量高于農(nóng)村居民，合并二者容易出現(xiàn)農(nóng)村居民補貼城鎮(zhèn)居民的現(xiàn)象。
城鄉(xiāng)差異導(dǎo)致公平利用醫(yī)療服務(wù)難以實現(xiàn)。即使城鄉(xiāng)居民待遇完全一樣，也不意味著城鄉(xiāng)居民能夠公平享有同質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因為城鄉(xiāng)差異不會因為制度整合而一夜消失。城鄉(xiāng)差異表現(xiàn)為三個方面：第一，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療需求差異。城鄉(xiāng)居民兩周患病率、兩周就診率、住院率等指標明顯不同，說明城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需求有顯著差異。第二，城鄉(xiāng)居民收入差異。由于自付比例還比較高，城鎮(zhèn)居民收入較高，決定了城鎮(zhèn)居民將更多地使用醫(yī)?；?。誰的購買力更強，誰就能從制度中更多地受益。第三，城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平差異。盡管城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一后，定點醫(yī)療機構(gòu)是相同的，但由于地理條件和就醫(yī)習(xí)慣等因素，城鄉(xiāng)居民選擇就診的醫(yī)療機構(gòu)是不同的，即農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民享受的醫(yī)療質(zhì)量是不同的，醫(yī)療費用也有較大差異。
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