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淮南2016醫(yī)保新政：城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢(xún)
2016-12-15 08:00:12
無(wú)憂(yōu)保
淮南2016醫(yī)保新政：城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整 據(jù)淮南網(wǎng)報(bào)道，“我要穩(wěn)穩(wěn)的幸福，能抵擋末日的殘酷，在不安的深夜，能有個(gè)歸宿……”一首《穩(wěn)穩(wěn)的幸福》唱出了多少人的心聲。然而，一場(chǎng)突如其來(lái)的大病，卻讓不少家庭“因病致病”、“因病返貧”。為了能讓更多的市民享受到醫(yī)保這項(xiàng)惠民政策所帶來(lái)的實(shí)惠，根據(jù)近日出臺(tái)的《淮南市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整淮南市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策的通知》（淮府辦【2016】28號(hào)）文件精神，我市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的政策作了進(jìn)一步調(diào)整，統(tǒng)一了起付標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大了報(bào)銷(xiāo)范圍、調(diào)整了報(bào)銷(xiāo)比例，為市民“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”兜底，讓民生工程惠及更多的老百姓。
醫(yī)保新政與過(guò)去相比到底能為老百姓帶來(lái)哪些實(shí)實(shí)在在的好處呢？為此，淮河早報(bào)、淮南網(wǎng)記者走訪(fǎng)了市醫(yī)保中心，請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)解讀醫(yī)保新政。
醫(yī)保新政讓參保職工掏出去的看病錢(qián)比原來(lái)少了
吳師傅是我市一位城鎮(zhèn)職工參保人員，由于得了重病，僅去年一年的醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)53萬(wàn)元。這其中，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付了6.5萬(wàn)元，大額商業(yè)醫(yī)療救助支付了21.5萬(wàn)元，個(gè)人自付金額也高達(dá)21萬(wàn)元，另外還有符合規(guī)定的自費(fèi)藥品費(fèi)用4萬(wàn)元（排除11項(xiàng)不納入大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的自費(fèi)費(fèi)用）。如果按照老政策只能對(duì)個(gè)人自付金額21萬(wàn)元納入大病保險(xiǎn)范圍，補(bǔ)償金額為10.2萬(wàn)元，而上述自費(fèi)藥品費(fèi)用4萬(wàn)元?jiǎng)t完全由病人自己負(fù)擔(dān)，大病保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)。
如果適用醫(yī)保新政策，吳師傅個(gè)人需要掏多少錢(qián)呢？專(zhuān)家給淮河早報(bào)、淮南網(wǎng)記者算了一筆賬：醫(yī)保新政實(shí)施后，不但將個(gè)人自付金額21萬(wàn)元納入了大病保險(xiǎn)范圍，還將符合規(guī)定的自費(fèi)藥品費(fèi)用4萬(wàn)元也可納入大病保險(xiǎn)，予以二次補(bǔ)償。因此，上述費(fèi)用中新政策規(guī)定大病保險(xiǎn)應(yīng)補(bǔ)償金額分別為個(gè)人自付額的補(bǔ)償金額10.58萬(wàn)元和合規(guī)自費(fèi)藥品費(fèi)用的補(bǔ)償金額2萬(wàn)元，合計(jì)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償12.58萬(wàn)元，新政策比老政策多補(bǔ)償了2.38萬(wàn)元。
醫(yī)保新政讓大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇提高了
醫(yī)保新政統(tǒng)一了起付標(biāo)準(zhǔn)，讓職工和居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)賠償起付線(xiàn)，皆以市統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上年度本市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入作為本市大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。以后年度根據(jù)城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入變化作動(dòng)態(tài)調(diào)整。2016年度統(tǒng)一調(diào)整為26267元（2014年度我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為26267元）。
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