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什么是大病保險(xiǎn)？大病保險(xiǎn)保障誰？大病保險(xiǎn)就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能減輕多少？-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2016-12-15 08:00:12
無憂保
什么是大病保險(xiǎn)？大病保險(xiǎn)保障誰？大病保險(xiǎn)就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能減輕多少？ 救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”“一場(chǎng)大病消滅一個(gè)中產(chǎn)階級(jí)”——大病是不少家庭“致貧”“返貧”的直接原因。國(guó)務(wù)院辦公廳近日下發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》，這一在基本醫(yī)療保障制度上的拓展和延伸，能否發(fā)揮“雙保險(xiǎn)”的作用，進(jìn)一步減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓大病就醫(yī)更“有底氣”？專家給予了分析和解答。
大病保險(xiǎn)是什么？保障誰？
當(dāng)個(gè)人自付部分超過一定額度，可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，這個(gè)病就是大病。
將一個(gè)家庭的總收入減去家庭必需的食品等生活支出作為分母，這個(gè)家庭一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)的醫(yī)療支出作為分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味著這個(gè)家庭發(fā)生了災(zāi)難性的醫(yī)療支出。
河北省承德市年僅2歲的寶寶(化名)，因患先天性心臟病到北京住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)用11.5萬余元。出院結(jié)算發(fā)現(xiàn)，由于她參加了2015年度的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)保基本基金報(bào)銷了5.25萬元，大病保險(xiǎn)又報(bào)銷了1.78萬元。
從寶寶的例子可以看到，大病保險(xiǎn)是對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度上給予進(jìn)一步保障。
“國(guó)際上有一個(gè)通用概念——家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。就是將一個(gè)家庭的總收入減去家庭必需的食品等生活支出作為分母，這個(gè)家庭一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)的醫(yī)療支出作為分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味著這個(gè)家庭發(fā)生了災(zāi)難性的醫(yī)療支出?！眹?guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬年介紹，原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。這次意見明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)個(gè)人自付部分超過一定額度，可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，“這個(gè)病就是大病”。
意見規(guī)定，高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民年人均可支配收入作為主要測(cè)算依據(jù)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，研究細(xì)化大病的科學(xué)界定標(biāo)準(zhǔn)，具體由地方政府根據(jù)實(shí)際情況確定。
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