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上海用藥超標(biāo)要“罰款” 醫(yī)保審核嚴(yán)防“賣藥”-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2016-12-15 08:00:12
無(wú)憂保
今年90歲高齡的史老伯，每天需要服用兩?！鞍菪峦笨刂蒲獕?。最近突然收到一封來(lái)自“醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查所”的通知單，說(shuō)他從去年4月1日到今年的1月30日期間，門(mén)診年度累計(jì)費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元。需要配合審核。史老伯的兒子趕緊到寶山區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心詢問(wèn)。
原來(lái)，史老伯過(guò)去每天只服用一粒降壓藥，后來(lái)因病情變化增加了劑量。在寶山區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心，工作人員首先解答了下發(fā)“通知單”的原因。
寶山區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心工作人員告訴記者，有的卡老年人借給外地藥販子，這種情況也是有的，所以醫(yī)保肯定基金要監(jiān)管的，年度（累計(jì)費(fèi)用）超過(guò)兩萬(wàn)都要審核。
而4200元也并非患者理解的所謂罰款，只是審核確認(rèn)超額的自行承擔(dān)費(fèi)用。只要出具相應(yīng)用藥劑量證明，費(fèi)用即可重新審核計(jì)算。
寶山區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心工作人員表示，因?yàn)榫W(wǎng)審的時(shí)候看不到病史，是帶上病史到就近的醫(yī)保中心審核一下，就是看一看醫(yī)生的病史上是怎么寫(xiě)的。
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