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長(zhǎng)沙2016醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方案最新消息：全面實(shí)施總額控制付費(fèi)方案-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
2016-12-15 08:00:12
無(wú)憂保
長(zhǎng)沙2016醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方案最新消息：全面實(shí)施總額控制付費(fèi)方案 日前，國(guó)務(wù)院發(fā)文批準(zhǔn)增加上海市、浙江省、湖南省等7省(區(qū)、市)作為綜合醫(yī)改試點(diǎn)，《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》在省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十七次會(huì)議上審議通過。作為湖南省會(huì)，長(zhǎng)沙市率先一步，配套綜合醫(yī)改方案，深化付費(fèi)方式改革，全面實(shí)施總額控制付費(fèi)方案。
“醫(yī)保改革和全體參保人員根本利益是相一致的，醫(yī)保付費(fèi)方式改革有利于降低醫(yī)療費(fèi)用，將有效減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！庇浾咦蛉諒氖腥松缇肢@悉，全市醫(yī)保付費(fèi)方式改革正穩(wěn)步推行。
背景：醫(yī)保付費(fèi)方式改革是大勢(shì)所趨
近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，群眾的醫(yī)療服務(wù)需求得到極大的釋放，醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，其中醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)和增長(zhǎng)情況存在一定的不合理因素。2010年至2015年，我市職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С龇謩e增加了62%和4.71倍。但與此同時(shí)，參保人員的個(gè)人自付費(fèi)用并沒有相應(yīng)地降低，反而呈上升態(tài)勢(shì)，醫(yī)?；鹗褂眯守酱岣?，這也成為醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的難題。
自啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，國(guó)務(wù)院將醫(yī)保付費(fèi)方式改革作為體制改革的重要任務(wù)，專門作了安排部署。早在2011年、2012年，人社、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)等部委連續(xù)出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革文件，要求開展醫(yī)保付費(fèi)方式改革，實(shí)施總額控制付費(fèi)方式。湖南省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案中也明確提出要省市聯(lián)動(dòng)開展公立醫(yī)院改革，推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，建立以病種分值付費(fèi)為核心的總額控制付費(fèi)模式，出臺(tái)分級(jí)診療制度方案，嚴(yán)格目前不同級(jí)別醫(yī)院的職能，以單病種為主要標(biāo)志，確定不同級(jí)別醫(yī)院的收治病種、費(fèi)用水平、報(bào)銷比例、監(jiān)控方式和考核辦法，逐步建立分級(jí)診療新秩序。
市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：“醫(yī)保付費(fèi)方式改革是中央、省、市根據(jù)當(dāng)前醫(yī)改需要和醫(yī)保形勢(shì)，及時(shí)作出的、自上而下的重大部署，勢(shì)在必行?！庇浾吡私獾?，目前北京、廣州、杭州、南昌、合肥、成都等大部分省會(huì)城市及眾多二級(jí)地市都已開展了醫(yī)保付費(fèi)總額控制改革，總額控制付費(fèi)方式已經(jīng)遍地開花。
啟動(dòng)：穩(wěn)妥有序啟動(dòng)付費(fèi)方式改革
2015年市人社局會(huì)同市衛(wèi)計(jì)委組織相關(guān)部門和醫(yī)療醫(yī)保專家，多次前往醫(yī)院調(diào)研，反復(fù)開展論證，制定方案草案，省人社廳組織了專題研究，先后修訂草案12次，報(bào)請(qǐng)市長(zhǎng)辦公會(huì)審定通過后，出臺(tái)《長(zhǎng)沙市基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制方案》，與分級(jí)診療方案、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案一起，成為我市公立醫(yī)院改革方案的配套子方案。
今年3月17日，市委、市政府召開長(zhǎng)沙市醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革動(dòng)員大會(huì)，明確從2016年1月1日起正式實(shí)施總額控制付費(fèi)方案，并進(jìn)行全面的動(dòng)員部署。省醫(yī)改辦、省人社廳對(duì)我市病種分值總額控制付費(fèi)模式給予了充分肯定和積極支持，明確要求省市聯(lián)動(dòng)改革，省醫(yī)保也將同步實(shí)施總額控制付費(fèi)方式。
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